急性呼吸道異物堵塞在生活中并不少見,由于氣道堵塞后患者無法進行呼吸,故可能致人因缺氧而意外死亡。海姆立克腹部沖擊法(Heimlich Maneuver)也稱為海氏手技,是美國醫(yī)生海姆立克先生發(fā)明的。1974年他首先應(yīng)用該法成功搶救了一名因食物堵塞了呼吸道而發(fā)生窒息的患者,從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用,拯救了無數(shù)患者,其中包括美國前總統(tǒng)里根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊麗莎白·泰勒等等。因此該法被人們稱為“生命的擁抱”。
可以將人的肺部設(shè)想成一個氣球,氣管就是氣球的氣嘴兒,假如氣嘴兒被異物阻塞,可以用手捏擠氣球,氣球受壓球內(nèi)空氣上移,從而將阻塞氣嘴兒的異物沖出,這就是海氏腹部沖擊法的物理學(xué)原理。急救者從背后環(huán)抱患者,雙手一手握拳,另一手握緊握拳的手,從腰部突然向其上腹部施壓,迫使其上腹部下陷,造成膈肌突然上升,這樣就會使患者的胸腔壓力驟然增加,由于胸腔是密閉的,只有氣管一個開口,故胸腔(氣管和肺)內(nèi)的氣體就會在壓力的作用下自然地涌向氣管,一次不行可反復(fù)多次,每次沖擊將產(chǎn)生450~500毫升的氣體,從而就有可能將異物排出,恢復(fù)氣道的通暢?!度嗽趪逋尽分型鯇殢娋褪抢么朔ň攘艘粋€棗核卡住喉嚨的老奶奶!
急救者首先以前腿弓,后腿登的姿勢站穩(wěn),然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并讓其身體略前傾。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。左手握拳,右手從前方握住左手手腕,使左拳虎口貼在患者胸部下方,肚臍上方的上腹部中央,形成“合圍”之勢,然后突然用力收緊雙臂,用左拳虎口向患者上腹部內(nèi)上方猛烈施壓,迫使其上腹部下陷。這樣由于腹部下陷,腹腔內(nèi)容上移,迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管,這樣每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量,從而將異物從氣管內(nèi)沖出。施壓完畢后立即放松手臂,然后再重復(fù)操作,直到異物被排出。發(fā)生急性呼吸道異物阻塞時如果身邊無人,患者也可以自己實施腹部沖擊,手法相同,或?qū)⑸细共繅合蛉魏螆杂?、突出的物體上,并且反復(fù)實施。對于極度肥胖及懷孕后期發(fā)生呼吸道異物堵塞的患者,應(yīng)當(dāng)采用胸部沖擊法,姿勢不變,只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可,注意不要偏離胸骨,以免造成肋骨骨折。對于意識不清的患者,急救者可以先使患者成為仰臥位,然后騎跨在患者大腿上或在患者兩邊,雙手兩掌重疊置于患者肚臍上方,用掌根向前、下方突然施壓,反復(fù)進行。如果患者已經(jīng)發(fā)生心搏停止,此時應(yīng)按照心肺復(fù)蘇的常規(guī)步驟為患者實施心肺復(fù)蘇,直到醫(yī)務(wù)人員到來。
特別提示:海氏沖擊法雖然有一定的效果,但也可能帶來一定的危害,尤其對老年人,因其胸腹部組織的彈性及順應(yīng)性差,故容易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生,如腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等,故發(fā)生呼吸道堵塞時,應(yīng)首先采用其他方法排除異物,在其他方法無效且患者情況緊急時才能使用該法。