近日，王先生在下樓梯時(shí)不慎摔倒，摔倒時(shí)他下意識(shí)地用左手撐了一下，起身后就發(fā)現(xiàn)左手腕開(kāi)始腫脹、疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線檢查后提示：考慮舟骨骨折，因腫脹疼痛不緩解，為進(jìn)一步明確診斷、治療，前往徐州仁慈醫(yī)院就診，經(jīng)CT檢查確診為左腕舟骨骨折。

術(shù)前檢查

舟骨骨折是骨科急診、門診中較為常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率占腕骨骨折的 60%-80%，是腕部骨折中僅次于橈骨遠(yuǎn)端骨折，多由運(yùn)動(dòng)性損傷所致。由于舟骨本身特殊的血供及骨折部位的不同，導(dǎo)致其延遲愈合率、不愈合率和缺血壞死率都很高，尤其對(duì)于急性腰部完全骨折和近極骨折，單純的石膏外固定往往使不愈合率大大增加，并常引發(fā)舟骨骨不連、腕關(guān)節(jié)進(jìn)行性塌陷(scaphoid nonunion advanced collapse,SNAC)導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙，因此被稱為“令人尷尬但非常重要的小骨頭”。由于腕舟骨體積小、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，三維立體結(jié)構(gòu)特殊，這種手術(shù)對(duì)醫(yī)生的要求非常高，如何將Herbert螺釘精準(zhǔn)置于舟骨軸線位置是所有骨科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)。

由于舟骨附近脆弱且特殊的血供系統(tǒng)，如果采用傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，它不僅會(huì)破壞舟骨周圍軟組織的血供，且對(duì)腕關(guān)節(jié)周圍韌帶、關(guān)節(jié)囊均有破壞，后期瘢痕形成將影響腕關(guān)節(jié)功能，與患者及家屬充分溝通后，齊偉亞主任決定使用“天璣”骨科手術(shù)機(jī)器人，完成微創(chuàng)手術(shù)。

齊偉亞主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)天就為王先生進(jìn)行了--“天璣骨科手術(shù)機(jī)器人導(dǎo)航下左腕舟骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。”術(shù)中醫(yī)生先用3D“C”臂機(jī)對(duì)其進(jìn)行360°環(huán)掃，隨后“機(jī)器人大腦”開(kāi)始成像，骨折部位得以清晰呈現(xiàn)。通過(guò)傳送圖像、規(guī)劃線路等設(shè)計(jì)，將導(dǎo)針精準(zhǔn)的置入術(shù)中規(guī)劃的位置，主刀醫(yī)生通過(guò)導(dǎo)針的引導(dǎo)，擰入一枚Herbert加壓螺釘，整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅45分鐘，且手術(shù)切口不足3毫米，僅有一個(gè)釘眼大小，不仔細(xì)看根本看不到，相比較傳統(tǒng)手術(shù)刀口長(zhǎng)，影響美觀，機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)完美的規(guī)避了這一點(diǎn)。

手術(shù)切口

術(shù)后無(wú)需石膏外固定，王先生當(dāng)天即可主動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后第二天便可出院回家休養(yǎng)。