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    不開刀的正骨術(shù)——Ilizarov技術(shù)

    時間:2022-10-22 來源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

    庫爾干市位于俄羅斯西西伯利亞平原南部,是一個僅有三十萬人口的小城。在這座小城里,卻孕育出一個聞名世界的醫(yī)療中心——俄羅斯伊里扎洛夫(Ilizarov)創(chuàng)傷修復(fù)與矯形外科研究中心。

    二十世紀(jì)五十年代,伊里扎洛夫技術(shù)創(chuàng)始人加·阿·伊里扎扎洛夫(Ilizarov),經(jīng)過長期的實驗和臨床,發(fā)現(xiàn)人的骨骼就像人體的結(jié)締組織和上皮組織一樣,具有很強的再生和可塑性。他用十余年的時間對技術(shù)和理論進行了深入研究,最終總結(jié)出牽拉性組織再生的張力——應(yīng)力法則,醫(yī)生只要掌握其發(fā)育和生長規(guī)律,運用一定的醫(yī)療手段,就可使骨骼按照醫(yī)生的意愿延長和縮短。自上世紀(jì)五十年代即廣泛應(yīng)用于臨床,該技術(shù)治愈了大批經(jīng)歷二戰(zhàn)時期的嚴(yán)重骨病患者,因此伊里扎洛夫教授被前蘇聯(lián)政府授予“國家英雄”稱號,曾四次獲俄羅斯國家最高獎——列寧勛章,而享譽國際醫(yī)學(xué)界。

    俄羅斯伊里扎洛夫(Ilizarov)創(chuàng)傷修復(fù)與矯形外科研究中心隸屬俄羅斯醫(yī)學(xué)院,為世界上最大的創(chuàng)傷修復(fù)和矯形外科研究中心,其矯形外科技術(shù)和牽拉成骨學(xué)說,被國際骨科界譽為骨科發(fā)展史上的里程碑。這一著名技術(shù)以伊里扎洛夫(Ilizarov)先生命名,到目前為止Ilizarov技術(shù)依然是世界上先進的骨科技術(shù)。

    伊里扎洛夫技術(shù)的技術(shù)原理

    伊里扎洛夫創(chuàng)造了“張力——應(yīng)力法則”技術(shù)理論,其生物學(xué)原理表現(xiàn)在骨延長過程中在外固定器的作用下,在牽開的骨缺損區(qū),很快被新生的骨痂充填,繼之形成致密骨質(zhì),這是牽張應(yīng)力刺激的結(jié)果,其促進了成纖維細(xì)胞化骨及膜化骨的進程。骨延長時周圍軟組織同步得到牽引而發(fā)生相應(yīng)生物學(xué)改變,如全皮層增厚,橫紋肌變粗大,肌纖維新生,血管中彈力層纖維增生,神經(jīng)軸突血旺氏細(xì)胞增多等,這些骨延長過程中的組織生物學(xué)改變。在臨床觀察中患肢痂大量新生,局部組織肥厚韌性增強骨骼肌變粗等,其生長方式同胎兒組織一致,均為相同的細(xì)胞分裂。同時,骨牽引區(qū)域內(nèi)的骨發(fā)生是純粹性膜內(nèi)骨化形成新骨。“張力一一應(yīng)力法則”得到了世界范圍內(nèi)各國科學(xué)家臨床普遍證明。

    伊利扎洛夫治療體系是在其生物學(xué)與生物工程力學(xué)理論主導(dǎo)下,在臨床規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的操作下,使外固器發(fā)揮了完美的綜合功能作用,產(chǎn)生了牽伸與加壓的應(yīng)力,使骨端固定穩(wěn)定,并不斷受到上述應(yīng)力刺激,使之于組織產(chǎn)生了生理性壓力,所有這些壓力刺激都作用于局部組織使其再生、發(fā)育生長,塑造功能活躍、旺盛增強;再加之其防感染,血運干擾少的術(shù)式,保證了骨愈合與功能恢復(fù)齊頭并進。

    伊里扎洛夫技術(shù)的優(yōu)點

    伊利扎洛夫治療體系在施術(shù)穿針接骨外固定時,均不做切開復(fù)位;而在骨畸形愈合與骨不連時,只做半閉合性微切口進行切骨切新及皮質(zhì)切開術(shù),而達(dá)到矯正延長與接骨的目的。

    本法的優(yōu)點在于:不剝離骨周軟組織與骨膜,不直接經(jīng)過髓腔而只切開骨皮質(zhì),對骨內(nèi)外血運干擾極少,給骨的按期愈合加快愈合提供了保障。

    適用范圍

    1.先天畸形

    先天髖脫位、髖內(nèi)外翻、先天脛骨假關(guān)節(jié)、足畸形

    2.后天性下肢畸形

    骨折畸形愈合及骨不連、骨缺損、骨感染、關(guān)節(jié)僵直、膝內(nèi)翻、膝外翻、脛骨內(nèi)翻

    3.麻痹性下肢畸形

    腦性癱瘓、小兒麻痹后遺癥、脊椎裂、脊柱側(cè)彎、周圍神經(jīng)損傷

    4.炎癥與疾病致下肢畸形

    骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨關(guān)節(jié)化膿性炎癥、股骨頭無菌性壞死、骨垢發(fā)育障礙與骨軟骨炎

    5. 肢體短縮

    骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折致單肢或雙肢短縮、小兒麻痹后遺癥肢體短縮、先后天性肢體畸形致肢體短縮、發(fā)育不良、侏儒癥等

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