1月18日上午,仁慈醫(yī)院足踝外科團隊為一名終末期踝關(guān)節(jié)炎患者進行了“3D打印導板輔助人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)”。這也是足踝外科團隊一月內(nèi)完成的第二例全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。該技術(shù)的應用,為終末期踝關(guān)節(jié)炎病患提供了保留關(guān)節(jié)功能的新希望。
人工全踝關(guān)節(jié)置換是終末期踝關(guān)節(jié)炎的一個有效治療手段
終末期踝關(guān)節(jié)炎大多是創(chuàng)傷性的(70%),只有小部分是原發(fā)退行性(7%)和類風濕性(12%)以及其它類型(11%),是一種嚴重威脅患者生活質(zhì)量的疾病,它對患者生理功能的影響超過髖、膝關(guān)節(jié)炎。因發(fā)病率高,對生活、工作影響嚴重,終末期踝關(guān)節(jié)炎的治療方案選擇目前仍然是全世界骨科醫(yī)生尤其是足踝外科醫(yī)生探討和研究的一個重要方向。
1月18日,第二例“3D打印導板輔助人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)”順利完成。
術(shù)前根據(jù)患者踝關(guān)節(jié)三維CT數(shù)據(jù),運用數(shù)字骨科技術(shù),設計并打印個體化截骨導板,術(shù)中應用截骨導板進行定位、截骨,減少了術(shù)中X線透視次數(shù),縮短了手術(shù)時間,極大提高了手術(shù)精準度和成功率。
術(shù)前3D打印截骨導板
解剖教研室模擬操作
人工全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)器械復雜,定位困難,精準度差,X線透視次數(shù)多,手術(shù)失敗率遠高于膝、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。尤其是踝前皮膚軟組織薄、肌腱血管神經(jīng)叢生,容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷、切口開裂不愈的嚴重并發(fā)癥。為提高手術(shù)精準性,盡可能減少手術(shù)時間,足踝團隊在業(yè)務院長、主任醫(yī)師石榮劍的帶領(lǐng)下在解剖教研室多次在真實標本上模擬操作。
模擬操作
本次接受全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的是一名60歲的男性患者,該患者8年前扭傷左踝,予保守治療,后出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)反復疼痛。3個月前疼痛加重、無法行走,于是來我院足踝外科就診。
術(shù)前X光片
仁慈醫(yī)院足踝外科石榮劍主任醫(yī)師和曹廣超主任帶領(lǐng)團隊經(jīng)過反復考量,為患者及其家屬提供了關(guān)節(jié)融合、關(guān)節(jié)置換兩種治療方案。為最大程度地改善踝關(guān)節(jié)功能,提升生活質(zhì)量,患者及家屬最終決定選擇進行既能消除疼痛,又能保留踝關(guān)節(jié)活動度的人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
經(jīng)過周密的術(shù)前準備,1月18日,石榮劍主任醫(yī)師、曹廣超副主任醫(yī)師和李亮主治醫(yī)師手術(shù)團隊為患者進行了左踝人工全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù),手術(shù)順利。術(shù)中見關(guān)節(jié)歪向內(nèi)側(cè),骨贅增生嚴重,首先松解攣縮的韌帶,使用提前精準設計打印的3D導板,透視調(diào)整力線,截骨安裝適合型號的關(guān)節(jié)假體,最后調(diào)整內(nèi)外側(cè)軟組織平衡,增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
全踝關(guān)節(jié)置換技術(shù)要求高、手術(shù)步驟復雜、手術(shù)風險高,可以說是足踝專科手術(shù)的“天花板”。其獨特的優(yōu)勢是保留了踝關(guān)節(jié)活動度,給患者更好的行走體驗。但是術(shù)后的正規(guī)康復、遠期的功能隨訪、部分患者的遠期翻修仍然是全世界足踝外科醫(yī)生一直研究完善的領(lǐng)域。
仁慈醫(yī)院足踝外科
仁慈醫(yī)院足踝外科,是徐州市臨床重點??疲彩墙K省成立較早、徐州市及周邊地區(qū)較早獨立成科的足踝???,是集門診、手術(shù)、護理、矯形支具、康復及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。
仁慈足踝外科自2017年9月由石榮劍副院長親自領(lǐng)軍,從手足顯微外科和創(chuàng)傷骨科分離出來,設立??啤D壳耙呀?jīng)發(fā)展為兩個病區(qū),年手術(shù)量5000余例。其中足踝微創(chuàng)手術(shù)地區(qū)領(lǐng)先,踝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合機器人手術(shù)在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師4名,主治醫(yī)師9名,住院醫(yī)師7名,助理醫(yī)師5名,護士26名。大科主任石榮劍副院長擔任國家級學會常委、省級學會副主委和市級學會主委等學術(shù)任職。特聘著名足踝外科專家俞光榮教授為首席專家,定期來院坐診和手術(shù)指導。
科室每年舉辦SICOT中國足踝外科學會高峰論壇、淮海足踝論壇等,積極開展國內(nèi)外學術(shù)交流,與北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、上海市同濟醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院、西安市紅會醫(yī)院等國內(nèi)知名三甲大院開展長期交流合作,持續(xù)選派骨干力量前往進修學習,不斷提高??圃\療水平。
科室承擔多項市級科研課題,獲得多項科研成果,五年來共發(fā)表醫(yī)學論文50余篇,其中 SCI2篇,國家統(tǒng)計源35篇,獲徐州市青年醫(yī)學科技創(chuàng)新項目1項,徐州市醫(yī)學新技術(shù)引進獎二等獎3項、三等獎4項,院內(nèi)新技術(shù)引進獎三等獎2項。
仁慈足踝團隊立志于推動淮海經(jīng)濟區(qū)足踝外科事業(yè)的發(fā)展,為淮海經(jīng)濟區(qū)的患者提供更優(yōu)質(zhì)更便利的診療服務。