你崴過腳嗎？那種突然襲來的痛感，那種路見不平的記憶，相信大多數(shù)人都曾經(jīng)歷如果崴腳后處置不當，不僅會延長康復(fù)的時間，還有可能傷情惡化，甚至有殘疾的風險！

“崴腳專業(yè)戶”痛苦十年

來自河南的小尹（化名）今年才30出頭，卻已經(jīng)是位“老傷員”。十年前，在一次嚴重的崴腳之后，小尹就感覺“傷老是養(yǎng)不好”，走路、運動時遇到稍微不平的地面，或輕微的碰撞，就會再次崴腳。

一開始，小尹沒有在意，“年輕嘛，好好保養(yǎng)一下就好了”，可隨著時間的推移，傷情不僅沒有緩解，還逐漸惡化，近兩年更是頻繁崴腳，踝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛。經(jīng)過病友的介紹，他來到了徐州仁慈醫(yī)院足踝外科就診。曹廣超副主任醫(yī)師對小尹進行了病史詢問+查體+肌骨超聲綜合檢查，診斷出左踝外側(cè)副韌帶斷裂，關(guān)節(jié)極度不穩(wěn)，需要手術(shù)治療，來恢復(fù)左踝關(guān)節(jié)的功能。

韌帶“化了” 軟骨“平了”

經(jīng)進一步檢查，醫(yī)生們診斷小尹的左踝關(guān)節(jié)有兩大問題：

韌帶損傷

由于嚴重崴腳后處置不當，連接腳與小腿之間的2根重要韌帶（距腓前韌帶、跟腓韌帶）都斷裂后逐漸退變，如今已經(jīng)嚴重退變，韌帶的結(jié)構(gòu)消失，無法直接修復(fù)。人的腳踝是由多組骨骼、軟骨、韌帶、肌腱“抱團”而成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，缺失了這2根關(guān)鍵韌帶，導(dǎo)致小尹的腳和腿之間連接力嚴重不足，這也是他常常崴腳的根源。

軟骨損傷

由于韌帶損傷導(dǎo)致經(jīng)常崴腳，小尹的左踝軟骨嚴重磨損，幾乎被“磨平”，出現(xiàn)了“骨對骨”硬摩擦的情況，這不僅嚴重影響他的行動，而且?guī)砗艽蟮耐纯唷?/p>

關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建，讓關(guān)節(jié)重新“抱成團”

針對小尹的病情，徐州仁慈醫(yī)院副院長、足踝外科學(xué)科帶頭人石榮劍率團隊謹慎制定了綜合治療方案。

由于斷裂的韌帶已無修復(fù)可能，治療團隊轉(zhuǎn)而從小尹的膝蓋區(qū)域“借”了一條肌腱（半腱?。?，在盡量不影響膝蓋運動功能的前提下，將這條肌腱編制后移植到左踝部位。

“手術(shù)采用了關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)顯微外科技術(shù)，雖然過程比較復(fù)雜，需要在骨骼上打孔、打釘、重建韌帶，但踝部術(shù)后只留下4個0.5毫米左右的切口，這樣一來不僅外形美觀，更有利于患者快速康復(fù)。”石榮劍介紹，“對于踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的修復(fù)及重建，我們積累了豐富的經(jīng)驗。但像這種整個需要重建的，在關(guān)節(jié)鏡下操作更加復(fù)雜，在我們醫(yī)院也屬于較早開展，目前來看效果不錯。”手術(shù)后，小尹的左踝關(guān)節(jié)各部分之間連接緊密，經(jīng)過后續(xù)康復(fù)，可以為正常行走、運動提供足夠的支撐力。

受損軟骨修復(fù)，告別“骨對骨”硬摩擦

韌帶損傷，殃及軟骨。對于小尹幾乎被“磨平”的踝關(guān)節(jié)軟骨，治療團隊采取了“微骨折”促進軟骨生長的方案。通過小范圍刺激骨髓，可以在軟骨缺失的部位逐漸生成纖維軟骨，保護運動關(guān)節(jié)。

“人體的軟骨損傷一般來說是不可逆的，而纖維軟骨一定程度上可以替代透明軟骨的功能。”石榮劍副院長介紹，“就這位患者來說，估計需要半年左右的時間，才能完成這個替代過程。通過科學(xué)的功能鍛煉，有望恢復(fù)左踝關(guān)節(jié)的功能，我們也會保持與患者的長期隨訪溝通，做好患者功能的評估。”

崴腳處理 “黃金48小時”

冰敷

冰敷可以通過促進血管收縮抑制出血、減輕腫脹、限制炎癥、減緩局部組織代謝從而減少損傷，減輕疼痛以及抑制局部肌肉痙攣。

加壓包扎

加壓包扎可以減少滲出和腫脹。使用彈性繃帶，應(yīng)用“8”字包扎法，由遠端向近端逐漸包裹，由緊到松，松緊適度為宜。

盡早就醫(yī)

進行以上緊急處理后，可盡早就醫(yī)，排除有無更加嚴重的損傷，如骨折、韌帶損傷或斷裂。若崴腳現(xiàn)場無冰敷或加壓包扎的工具，也可立即去附近的醫(yī)院進行處理。

專家介紹

石榮劍

主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

徐州仁慈醫(yī)院副院長、足踝外科大科主任

徐州仁慈醫(yī)院《中華顯微外科雜志》編委

SICOT中國部足踝外科學(xué)會常委

江蘇省醫(yī)學(xué)會顯微外科學(xué)分會副主委

徐州市醫(yī)學(xué)會手足踝外科學(xué)組組長

近年來主持和參與省市級課題6項，發(fā)表論文30余篇，其中SCI論文7篇，榮獲江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎二等獎1項，淮?？茖W(xué)技術(shù)獎二等獎1項，徐州市科學(xué)技術(shù)獎2項，徐州市新技術(shù)引進獎7項，專利4項。

專業(yè)特長：斷肢再植、拇手指再造、游離皮瓣、帶血管的游離骨瓣移植，足踝部畸形，足踝創(chuàng)傷，踝關(guān)節(jié)運動損傷、踝關(guān)節(jié)炎的階梯治療等。

運動醫(yī)學(xué)?？谱沲撞繉＜议T診：周一上午

曹廣超 副主任醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科副主任

SlCOT中國部足踝外科學(xué)會委員

中國醫(yī)師協(xié)會顯微足踝專委會委員

中國修復(fù)重建外科專業(yè)委員會第二屆皮瓣外科專業(yè)學(xué)組委員

中華醫(yī)學(xué)骨科學(xué)分會足踝科學(xué)組青年委員

中國糖尿病足聯(lián)盟委員會委員

中國人體健康科技促進會糖尿病足專業(yè)委員會委員

白求恩精神研究會矯形分會足踝專業(yè)學(xué)組第一屆委員會委員

江蘇省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會足踝學(xué)組委員

徐州市醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會康復(fù)與運動學(xué)學(xué)組組員

徐州市醫(yī)學(xué)會足踝外科專業(yè)組組員

專業(yè)特長：足部的顯微修復(fù)、斷肢、斷趾再植、 Pilon骨折、Lisfranc損傷、踝關(guān)節(jié)骨折，跟骨，距骨骨折，跟腱斷裂、踝關(guān)節(jié)運動損傷、踝關(guān)節(jié)鏡，創(chuàng)傷后遺癥的矯形治療，足踝部骨腫瘤、足踝部骨病、踝關(guān)節(jié)炎的保踝治療及踝關(guān)節(jié)置換等。

運動醫(yī)學(xué)?？谱沲撞繉＜议T診：周二上午