14歲的小蕊（化名）因多發(fā)骨折被送到徐州仁慈醫(yī)院的時候，身邊陪伴著的媽媽兩眼通紅，充滿焦慮。副院長石榮劍查看小蕊的透視影像時，深深地皺起了眉頭：雖然外表看起來無甚特殊，但“內傷”已經(jīng)十分嚴重，這個手術，難辦！

花季少女意外墜樓 三組復雜骨折

一周前的一個夜晚，小蕊不慎從三樓窗戶跌落。“當時就覺得整個人‘夸喳’一下，估計有什么東西斷了。”小蕊回憶，當時她躺在地上一動都不能動，身邊的人追下樓來，見她傷勢嚴重，趕快叫了救護車送到當?shù)蒯t(yī)院。

△小蕊腰椎傷處透視影像

△小蕊左踝傷處透視影像

經(jīng)檢查，小蕊腰椎前、中、后三柱均有骨折，雙側足踝粉碎性骨折，尤其是左踝距骨碎成了很多塊。這個愛打籃球的姑娘，面臨后半生行走困難的危險。

因傷情嚴重且較為罕見，當?shù)蒯t(yī)院不具備救治能力，在采取了兩天消炎退腫處理待其病情穩(wěn)定后，將小蕊送到了以智慧骨科著稱的徐州仁慈醫(yī)院。

△徐州仁慈醫(yī)院副院長石榮劍率團隊了解患者傷情

多學科聯(lián)合會診 制定手術方案

石榮劍分析：“多發(fā)骨折的案例我們處理過很多，但青少年案例，尤其是如此復雜、嚴重的情況還是很少見。”為了最大限度提高手術成功率，仁慈醫(yī)療團隊第一時間為她召集了多學科聯(lián)合會診（MDT），足踝外科、脊柱外科、麻醉科等專家共同討論針對性的治療方案。

△徐州仁慈醫(yī)院多學科聯(lián)合會診中

“孩子的兩只腳踝粉碎性骨折，尤其是左踝距骨碎成了很多塊，這種情況下如果采用常規(guī)的開放性手術，距骨壞死率極高，甚至接近100%。”石榮劍很擔心小蕊的傷情，“創(chuàng)口一旦打開，就很難收場，里面一包碎骨極難復位。”為了降低術后骨壞死、不愈合等風險，對于腳踝上的骨折，仁慈醫(yī)療團隊制定了雙關節(jié)鏡下微創(chuàng)復位聯(lián)合機器人精準打釘?shù)氖中g方案。

“脊椎上的骨折需要借助機器人輔助治療，精準穿刺加內固定。這樣可以盡量控制手術風險，效果也更有保證。”脊柱外科尚軍主任介紹，通過光學跟蹤和計算機模擬輔助，機器人可以幫助外科醫(yī)生克服視野差、定位難等諸多難題，減少術中及術后的并發(fā)癥發(fā)生率。

麻醉科專家關注手術給小蕊帶來的身體負擔：“手術時間會比較長，我們會保持對各方面指標的高度關注。”

機器人+關節(jié)鏡 多學科聯(lián)合同步手術

在反復討論手術方案的合理性后，仁慈團隊匯集院內最強力量，對小蕊的多處骨折進行了機器人+關節(jié)鏡多學科聯(lián)合微創(chuàng)手術治療。

△天璣骨科機器人輔助腰椎手術中

“如果是傳統(tǒng)的開放式手術治療，一方面很難保證治療效果，另一方面每個切口都可能達到十幾厘米，以孩子的身體情況來說是難以承受的。那么就需要分多次來治療，增加了她的痛苦。”足踝外科曹廣超主任介紹，“只有在設備條件、醫(yī)生技藝、團隊合作各方面都成熟的情況下，才能開展這樣的聯(lián)合微創(chuàng)智慧化手術，爭取畢其功于一役。”

△關節(jié)鏡下足踝手術中

手術過程中，石榮劍、尚軍、曹廣超等多名仁慈骨科專家一齊上陣，針對小蕊各個傷處，分工合作，接力進行。在天璣骨科機器人輔助下，僅打開6處2cm左右的切口，即完成了復雜的脊柱復位和固定操作；通過關節(jié)鏡下直視復位，每只腳上打開2處1cm左右的切口，將碎成了十余塊的骨骼一一復位，并在骨科機器人支持下精準固定。

△天璣骨科機器人輔助足踝手術中

走出手術室的各位專家面帶疲憊，但心情十分振奮，而苦侯在手術室門外的家長一看到他們的表情，心就先放下了一半。

小蕊的媽媽特別慶幸，在意外發(fā)生之后，能夠遇到如此專業(yè)、負責的仁慈醫(yī)療團隊。專家們告訴她，從手術結果來看，孩子的站立、行走甚至跑跳能力可以大部分保留，伴隨著發(fā)育期成長，受過傷的部位可能會面臨一些后續(xù)癥狀，仁慈醫(yī)療團隊會保持對小蕊的長期隨訪關注，盡最大可能促進她的整體康復。

△腰椎傷處術后影像

△左踝傷處術后影像

由于手術全程采用數(shù)智微創(chuàng)技術，小蕊的恢復相對較快，目前已經(jīng)可以在支具的輔助下，下床做一些簡單的活動，后續(xù)的康復訓練將成為她走向健康生活的必經(jīng)之路。

“外科手術微創(chuàng)化，微創(chuàng)手術智能化，一直是仁慈醫(yī)院骨科中心堅持的重要原則。這場手術很好地體現(xiàn)了這一原則，實現(xiàn)了理想的治療效果，樂觀估計她10天后就可以坐起來，一個月后可以借助支具下床。后續(xù)的康復過程對小蕊來說也很重要，我們會不斷地指導她、幫助她、鼓勵她積極康復，盡快回到正常的生活學習中去。”石榮劍說。

專家團隊

石榮劍

主任醫(yī)師 碩士生導師

徐州仁慈醫(yī)院副院長、足踝外科大科主任

（長按二維碼掛號問診）

《中華顯微外科雜志》編委

SICOT中國部足踝外科學會常委

中國整形美容協(xié)會超顯微醫(yī)學修復分會副會長

江蘇省醫(yī)學會顯微外科學分會副主委

徐州市醫(yī)學會手足踝外科學組組長

近年來主持和參與省市級課題6項，發(fā)表論文30余篇，其中SCI論文7篇，榮獲江蘇省醫(yī)學新技術引進獎二等獎1項，淮?？茖W技術獎二等獎1項，徐州市科學技術獎2項，徐州市新技術引進獎7項，專利4項。

專業(yè)特長：斷肢再植、拇手指再造、游離皮瓣、帶血管的游離骨瓣移植，足踝部畸形，足踝創(chuàng)傷，踝關節(jié)運動損傷、踝關節(jié)炎的階梯治療等。

專家門診：周一上午

尚軍  主任醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院脊柱外科主任

（長按二維碼掛號問診）

江蘇省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會脊柱學組委員

徐州市骨科專業(yè)委員會委員

徐州市康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會委員

徐州市醫(yī)學會顯微外科專業(yè)委員會委員

專業(yè)特長：腰椎滑脫后路復位經(jīng)皮椎弓根螺釘植入，微創(chuàng)經(jīng)椎間孔椎體間融合術（MIS-TLIF）；腰椎間盤突出微創(chuàng)脊柱內鏡下髓核摘除術；顯微鏡輔助下頸椎間盤摘除椎間融合內固定術；頸前路椎間盤摘除+椎間融合+內固定術；頸椎后路椎管擴大成形術，頸椎后路減壓側塊螺釘固定術；天璣機器人輔助下脊柱骨折及退變性疾病微創(chuàng)手術等。

曹廣超 副主任醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科副主任

（長按二維碼掛號問診）

SlCOT中國部足踝外科學會委員

中國醫(yī)師協(xié)會顯微足踝專委會委員

中國修復重建外科專業(yè)委員會第二屆皮瓣外科專業(yè)學組委員

中華醫(yī)學骨科學分會足踝科學組青年委員

中國糖尿病足聯(lián)盟委員會委員

中國人體健康科技促進會糖尿病足專業(yè)委員會委員

白求恩精神研究會矯形分會足踝專業(yè)學組第一屆委員會委員

江蘇省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會足踝學組委員

徐州市醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會康復與運動學學組組員

徐州市醫(yī)學會足踝外科專業(yè)組組員

專業(yè)特長 : 足部的顯微修復、斷肢、斷趾再植、 Pilon骨折、Lisfranc損傷、踝關節(jié)骨折，跟骨，距骨骨折，跟腱斷裂、踝關節(jié)運動損傷、踝關節(jié)鏡，創(chuàng)傷后遺癥的矯形治療，足踝部骨腫瘤、足踝部骨病、踝關節(jié)炎的保踝治療及踝關節(jié)置換等。