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    報(bào)銷流程
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員:

      感謝您對仁慈醫(yī)院的信任!來我院就醫(yī)時(shí)請注意:

      一、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用:

      參保人員在我院就醫(yī)時(shí),請先確認(rèn)自已是否屬于:

      已與我院聯(lián)網(wǎng)采用一卡通或市民卡等醫(yī)??ㄋ⒖ńY(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的參保人員。

      我院醫(yī)保類別:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、工傷醫(yī)保、太平洋、中國人壽等商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)

      1、門診患者:

      請主動(dòng)出示醫(yī)保病歷本和醫(yī)??ㄋ⒖⊕焯枴⑨t(yī)藥費(fèi)刷卡結(jié)算,支付個(gè)人承擔(dān)部分的醫(yī)費(fèi)。

      2、住院患者:

      入院前:根據(jù)患者病情,需住院治療的,憑門診醫(yī)生開出的入院通知單,到3號樓一樓入院準(zhǔn)備中心,預(yù)約病床位。

      患者可視經(jīng)濟(jì)條件,選擇不同價(jià)格的病床位,具體列入醫(yī)保支付的床位費(fèi)每天40元/床,超過部分自費(fèi)。

      入院時(shí):請主動(dòng)出示醫(yī)保本和醫(yī)??ㄋ⒖ú㈩A(yù)繳部分預(yù)繳款入院。

      住院期間:按照省級醫(yī)保、市級醫(yī)保等醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。

      出院時(shí):憑出院通知單到入出院部,刷醫(yī)???lián)網(wǎng)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用,支付個(gè)人承擔(dān)的部分醫(yī)藥費(fèi)。個(gè)人自付(負(fù))部分的醫(yī)療費(fèi)用是否可以報(bào)銷部分,請咨詢患者單位或所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),根據(jù)患者參保險(xiǎn)鐘報(bào)銷。

      出院部提供 :(1)住院結(jié)算收據(jù)、

      (2)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算單,

      (3)出院患者費(fèi)用明細(xì)匯總清單一覽表、

      經(jīng)管醫(yī)生提供:(4)出院小結(jié)

      (5)必要時(shí):醫(yī)療診斷證明書(蓋章有效)

      蓋醫(yī)療診斷證明專用章時(shí)間:

      周一至周六到門診辦公室蓋章:上午8:00-12:00 下午13:30-17:00

      周一至周六中午到門診總服務(wù)臺(tái)蓋章:12:00-13:30

      周日、節(jié)假日、到門診總服務(wù)臺(tái)蓋章:8:00-20:00

      3、規(guī)定病種:

      (1)省級醫(yī)保,市級醫(yī)保、蕭山醫(yī)保、余杭醫(yī)?;颊叽_診為下列病種:

      各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭透析、

      列入診療項(xiàng)目的器官移植后抗排異、精神分裂癥、情感性精神病

      (2)省一卡通、市一卡通患者:根據(jù)患者當(dāng)?shù)貐⒈kU(xiǎn)種所確定的規(guī)定病種

      (3)醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生填寫規(guī)定病種門診治療建議書(到醫(yī)院醫(yī)保辦取空白的建議書),回患者所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),辦理規(guī)定病種門診專用病歷。

      (4)持有規(guī)定病種門診專用病歷的參保人員。門診醫(yī)藥費(fèi)先到醫(yī)院醫(yī)保辦審核,后到門診收費(fèi)處刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

      4、醫(yī)保備案:

      根據(jù)醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定,部分診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料和藥品需到醫(yī)院醫(yī)保辦或患者所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。

      5、現(xiàn)金墊付:

      指急診未帶醫(yī)保病歷本和醫(yī)??ǖ娜藛T,先用現(xiàn)金墊付,再持病歷、票據(jù)、醫(yī)保卡到當(dāng)?shù)厮鶎俚尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保規(guī)定列入支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)按外診、急診手續(xù)報(bào)銷。

      6、醫(yī)保停機(jī):

      指各聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)保系統(tǒng)改造、升級、網(wǎng)絡(luò)故障等原因停機(jī),醫(yī)保卡不能刷卡結(jié)算。

      (1)門、急診患者:先用現(xiàn)金墊付,可持病歷、票據(jù)、醫(yī)??ǖ疆?dāng)?shù)厮鶎俚尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保規(guī)定列入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷。

      (2)住院患者:待醫(yī)保系統(tǒng)恢復(fù)聯(lián)網(wǎng)后辦理結(jié)算。

      也可以先用現(xiàn)金墊付,持出院小結(jié)、票據(jù)、醫(yī)??ǖ疆?dāng)?shù)厮鶎俚尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保規(guī)定列入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷。

      二、非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用:

      參保人員在我院就醫(yī)時(shí),請先確認(rèn)自已是否屬于:

      尚未與我院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的,門診、住院醫(yī)療費(fèi)用先個(gè)人墊付全額醫(yī)療費(fèi)用,再回當(dāng)?shù)厮鶎俚尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用的參保人員。

      我院醫(yī)保類別:非記賬醫(yī)保

      1、門診患者:

      請主動(dòng)出示當(dāng)?shù)蒯t(yī)保病歷本掛號、醫(yī)藥費(fèi)全額結(jié)算,回當(dāng)?shù)厮鶎籴t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),根據(jù)患者當(dāng)?shù)貐⒈kU(xiǎn)種報(bào)銷。

      2、住院患者:

      入院前:根據(jù)患者病情,需住院治療的,憑門診醫(yī)生開出的入院通知單,到3號樓一樓入院準(zhǔn)備中心,預(yù)約病床位。

      患者可視經(jīng)濟(jì)條件,選擇不同價(jià)格的病床位,具體列入醫(yī)保報(bào)銷床位費(fèi)價(jià)格,請咨詢當(dāng)?shù)厮鶎俚尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

      入院時(shí):請主動(dòng)出示當(dāng)?shù)蒯t(yī)保病歷本或轉(zhuǎn)院介紹信,根據(jù)病情預(yù)繳住院醫(yī)療費(fèi)用入院,

      住院期間:參照江蘇省省級單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定執(zhí)行。

      出院時(shí):憑出院通知單到入出院部,全額結(jié)算,回當(dāng)?shù)厮鶎籴t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),根據(jù)患者在當(dāng)?shù)氐膮⒈kU(xiǎn)種報(bào)銷。

      出院部提供: (1)住院結(jié)算收據(jù)、

      (2)出院患者費(fèi)用明細(xì)匯總清單一覽表、

      經(jīng)管醫(yī)生提供:(3)出院小結(jié)

      (4)必要時(shí):醫(yī)療診斷證明書(蓋章有效)

      蓋醫(yī)療診斷證明專用章時(shí)間:

      周一至周六到門診辦公室蓋章:上午8:00-12:00 下午13:30-17:00

      周一至周六中午到門診總服務(wù)臺(tái)蓋章:12:00-13:30

      周日、節(jié)假日、到門診總服務(wù)臺(tái)蓋章:8:00-20:00

      3、轉(zhuǎn)院介紹信蓋章:

      若持有當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)院介紹信的患者,門診在醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章,住院在辦理住院時(shí)主動(dòng)出示由住院部蓋章,報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)交給當(dāng)?shù)厮鶎俚尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

      4、醫(yī)保備案:

      參照省本級醫(yī)保政策規(guī)定,特種診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料和藥品需到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理審批備案手續(xù)。

      5、報(bào)銷通常所需資料:

      門診患者:門診收費(fèi)收據(jù)和門診病歷

      住院患者:(1)住院結(jié)算收據(jù)

      (2)出院患者費(fèi)用明細(xì)匯總清單一覽表、

      (3)出院小結(jié)

      (4)必要時(shí):醫(yī)療診斷證明書(蓋章有效)

      (5)特種診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料和藥品審批備案表

      (6)患者根據(jù)當(dāng)?shù)厮鶎俚尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求,可到醫(yī)院病案室復(fù)印有關(guān)住

      院期間資料。

      5、 規(guī)定病種:

      根據(jù)患者當(dāng)?shù)貐⒈kU(xiǎn)種所確定的規(guī)定病種,醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生協(xié)助填寫規(guī)定病種門診治療建議書,回當(dāng)?shù)厮鶎俚尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理規(guī)定病種門診專用病歷。

      三、其他

      1、通常醫(yī)保報(bào)銷時(shí)遇到的醫(yī)保用語:

      (1)自理費(fèi)用:指屬于醫(yī)保支付范圍,但在支付前先由個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。

      (2)自付(負(fù))費(fèi)用:指用于支付統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下,醫(yī)保統(tǒng)籌基金及重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助時(shí),由個(gè)人按比例支付部分的醫(yī)療費(fèi)用。

      (3)自費(fèi)費(fèi)用:指不屬于醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

      2、違規(guī)行為:

      將本人醫(yī)保本和醫(yī)??ǔ鼋杷耸褂?,偽造或冒用他人的醫(yī)保本和醫(yī)保卡就診等違反醫(yī)保規(guī)定行為的,醫(yī)院將上報(bào)有關(guān)部門處理。

      3、醫(yī)?;颊哂鲇袉栴},請咨詢:

      (1)請到醫(yī)院醫(yī)保辦(門診總服務(wù)臺(tái)旁邊)咨詢。

      (2)醫(yī)保患者具體個(gè)人報(bào)銷比例政策,請咨詢當(dāng)?shù)厮鶎俚尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

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      徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)楊山路11號
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      乘坐16路、103路、112路、966路、613路可直達(dá)。