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    仁慈醫(yī)院彭愛民:患足比健足更容易內(nèi)翻,可能踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶已斷裂
    時間:2015-08-13 09:28 來源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

      不論是行走、上下樓梯還是運(yùn)動時,腳扭傷是我們最常見的外傷。但對不同人來說,相同的外力造成的損傷差別巨大,相應(yīng)的應(yīng)對措施也要有所不同。下面徐州仁慈醫(yī)院骨科彭愛民主任醫(yī)師介紹,扭傷腳后如何做判斷。

      同為扭傷,差異很大

      走路與運(yùn)動時扭傷腳,造成的傷情是否相同?老太太和年輕人下樓梯時扭到腳,又是否相同?不同人在同樣的情況下造成的損傷差別可能很大。因此不能以其他人或自己年輕時的情況來做判斷。比如說,同一個人跑跳時比行走時速度更快,沖力更大,受傷也就會更嚴(yán)重。而一個運(yùn)動員與一個經(jīng)常不活動的老太太在下樓梯時扭了下腳,運(yùn)動員可能休息下,貼塊膏藥就活動如常了;老太太卻可能“傷筋動骨”,臥床數(shù)月卻難以康復(fù)。

      那么應(yīng)該如何判斷呢?如果在速度不快的情況下扭傷了腳,腳不腫也不是很疼,那么可能只是軟組織扭傷,并未傷及韌帶;而當(dāng)在跑跳中扭傷了腳,腳馬上腫了起來,痛得不能站立行走,那就有可能扭傷了韌帶,傷情比較嚴(yán)重,需要引起重視,建議到醫(yī)院診治。

      急性損傷,建議B超檢查韌帶

      值得警惕的是,韌帶損傷還會有一些后遺癥——部分人拖了一段時間后,可能傷處也不是很痛了,也能慢慢走路了。但可能在走不平路時覺得腳發(fā)軟,每年可能還會扭傷一兩次。其實,這種情況就是韌帶損傷的繼發(fā)表現(xiàn)——踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。如果還得不到及時的治療,踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶與關(guān)節(jié)軟骨將較快出現(xiàn)磨損與退變。就好比機(jī)器的皮帶松動后不予以處理,軸承及發(fā)動機(jī)可能也會較快出現(xiàn)問題。

      如果是急性損傷,建議到醫(yī)院進(jìn)行B超或MR檢查。B超對于診斷韌帶或軟組織損傷是較好手段。如果以前曾經(jīng)扭傷,而現(xiàn)在出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),也可以到醫(yī)院拍X光片診斷,這是診斷慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)簡單易行的檢查。如果發(fā)現(xiàn)患足比健足更容易內(nèi)翻或如抽屜般(小腿固定)被前移時,則可能踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶已斷裂了。同樣的,也可以由此方法判斷內(nèi)側(cè)韌帶是否損傷。

      扭傷后如何應(yīng)急處理

      若是輕度損傷,通??梢园碦ICE原則處理:即休息(Rest)、冷敷(Ice)、加壓包扎(Compression)、抬高患肢 (Elevation)。通常在兩周內(nèi)是可以復(fù)原的,年輕人則康復(fù)得更快,往往休息一兩天就又可跑跳了。但在恢復(fù)期間如疼痛很久不消,不能下地,損傷那一定比較嚴(yán)重,不能輕視。

      對待急性韌帶損傷,與所有的急性運(yùn)動損傷一樣,初步處理原是RICE原則;在判斷損傷的嚴(yán)重程度、病人的職業(yè)與要求后,可分別進(jìn)行康復(fù)保守治療或手術(shù)治療。在慢性損傷時,就必須到醫(yī)院去做相關(guān)的檢查,準(zhǔn)確診斷后及時治療。

      專家介紹:彭愛民 主任醫(yī)師 國際外固定與骨重建聯(lián)盟副主任委員/Ilizarov技術(shù)研究與推廣學(xué)組副主任委員

      畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué),1987年畢業(yè)后隨夏和桃教授從事骨外固定臨床研究和應(yīng)用至今,熟練應(yīng)用骨外固定技術(shù)治療髖關(guān)節(jié)疾病、肢體畸形、骨髓炎、骨不連、骨缺損、復(fù)雜骨折等疑難骨科疾病。

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