徐州仁慈醫(yī)院手外科門診,幾天前,來了這樣一位病人:年紀60多歲,右手抄在口袋里,和醫(yī)生苦笑的打招呼“醫(yī)生,你看看我這怪病怎么又來了,右手也伸不直了。”李師傅將右手從衣服口袋里拿出,伸到醫(yī)生辦公桌上。
“怪病又來了?”這話讓接診的徐州仁慈醫(yī)院手外科主任鄭大偉感到十分意外,拉過李師傅比常人厚很多的右手掌,仔細查看,并耐心的詢問起了病情……
原來李師傅去年就在醫(yī)院做過一次左手的手術(shù),也是首長莫名出現(xiàn)彎曲困難,后來嚴重到無法伸直,當時右手病情不嚴重,就只做了左手,心想右手說不定自己會好。但是這一年多的時間里右手掌,越來越不對勁,不但出現(xiàn)一些小結(jié)節(jié),而且右側(cè)手掌皮膚增厚很多,不知道是否因為右手更常用到的原因,嚴重程度甚至超過了之前的左手。
鄭主任仔細查看患者情況后,初步診斷其右手掌腱膜攣縮。由于攣縮帶導(dǎo)致背伸活動受限,治療的方式一般為手術(shù)切除攣縮的掌腱膜。鄭主任建議老大爺住院手術(shù)治療,老大爺立即辦理了住院手續(xù)。第二天,鄭主任手術(shù)團隊為其進行了手術(shù),老大爺術(shù)后即刻就能伸直手指了,他特別高興,解決了困擾他十多年的老毛病。
鄭主任主任介紹:掌腱膜攣縮癥(Dupuytren′s Contracture)是一種侵犯掌腱膜,并延伸至手指筋膜,最終導(dǎo)致掌指及指間關(guān)節(jié)攣縮的進行性發(fā)展的疾病。病因至今不明。可能與損傷、炎癥、體質(zhì)、遺傳等因素有關(guān)。多發(fā)生于中年或老年,平均年齡一般在五十至六十歲以上??赡芘c全身素質(zhì)有關(guān),某些疾病如痛風(fēng)、風(fēng)濕、癲癇、糖尿病、肝臟疾病以及大量飲酒者常伴有掌腱膜攣縮,多數(shù)以上的患者常為雙側(cè)性,李師傅就是很典型的。臨床表現(xiàn)為發(fā)病早期常在環(huán)指掌指關(guān)節(jié)平面掌側(cè)皮膚出現(xiàn)小結(jié)節(jié),皮膚增厚,皮下逐漸形成攣縮帶,遠側(cè)掌橫紋附近產(chǎn)生皮膚皺褶,并呈現(xiàn)月牙狀凹陷。病變進一步發(fā)展則出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲攣縮。病變皮膚失去原有彈性,變得粗厚、硬韌,與深面攣縮之掌腱膜緊密相連。
鄭主任提醒,手是我們身體上最靈敏的肢體,解剖的層次也相當復(fù)雜,對于手損傷要到手外科??七M行就診。