患者男性,21歲,于5月22日早上8時許在工作中不慎跌入盛有數(shù)立方米98%濃硫酸的水泥池中,導(dǎo)致全身除頭頂、雙手手指、雙足足趾外特大面積燒傷。
患者入院時癥狀
患者入院時呈重度休克,同時并發(fā)應(yīng)激性潰瘍,消化道廣泛性出血。燒傷創(chuàng)面不僅面積大,達(dá)82%,同時深度深,全部為三度和四度創(chuàng)面(雙側(cè)脛骨和雙足背肌肉、肌腱和骨質(zhì)壞死)。
患者傷情特點
第一,患者為98%濃硫酸燒傷,屬化學(xué)燒傷。濃硫酸具有很強(qiáng)的腐蝕性,對組織的損傷很大。
第二,患者創(chuàng)面面積達(dá)82%,全部為三、四度創(chuàng)面,在徐州地區(qū)乃至國內(nèi)都非常罕見。
患者治療方案
第一,焦痂切開減張術(shù):入院后,燒傷科專家先進(jìn)行液體復(fù)蘇抗休克,防治消化道出血治療,而后行胸腹部及四肢燒傷焦痂切開減張術(shù),以改善呼吸和解除因腫脹導(dǎo)致的四肢血管神經(jīng)受壓癥狀,最大限度地挽救四肢功能和預(yù)防急性腎功能衰竭等并發(fā)癥??剐菘顺晒?,已陸續(xù)進(jìn)行了四次大手術(shù),將全身壞死組織徹底切除,切除重量達(dá)13公斤,以消滅細(xì)菌感染的溫床,并進(jìn)行了首次自體皮移植術(shù)(頭皮供皮)。
第二,植皮術(shù):下一步燒傷專家擬分次進(jìn)行植皮術(shù),逐漸覆蓋切痂創(chuàng)面。由于供皮區(qū)僅為頭皮,須反復(fù)多次進(jìn)行取皮和植皮,預(yù)計手術(shù)多達(dá)十余次。順利治療后,患者一些部位將遺留不同程度功能障礙,屆時,需行相應(yīng)的整形手術(shù)。患者住院時間預(yù)計將超過三個月。