手術(shù)中

　　在國(guó)人傳統(tǒng)的觀念中，“手術(shù)”是種很嚴(yán)重疾病的象征。也正是因?yàn)槿绱?，大多?shù)腰椎間盤患者對(duì)于諸如椎間孔鏡等手術(shù)治療，諱莫如深。

　　腰椎孔鏡手術(shù)究竟是什么樣的?手術(shù)創(chuàng)傷怎么樣?多久能恢復(fù)?

　　接下來(lái)，徐州仁慈醫(yī)院脊柱科張冶醫(yī)生，將會(huì)為我們揭開(kāi)它神秘的面紗。

　　【病例】

　　來(lái)自豐縣歡口鎮(zhèn)58歲的王先生近一個(gè)月以來(lái)，沒(méi)有原因的出現(xiàn)腰腿疼痛伴下肢麻木，疼痛及麻木由腰部沿下肢放射，站立及行走時(shí)疼痛明顯加重。

　　“第一次檢查，就來(lái)的仁慈醫(yī)院，當(dāng)時(shí)張醫(yī)生就建議我做手術(shù)。”出于對(duì)‘手術(shù)’二字的恐懼，王先生并沒(méi)接受醫(yī)生建議。

　　2月的最后一個(gè)周末，趁著難得的休息，王先生夫妻二人在家大掃除。就在王先生彎腰，準(zhǔn)備將箱子搬起的一瞬間，腰部突然“啪”的一響，劇烈的疼痛感從腰部快速傳至大腦。“當(dāng)時(shí)我就覺(jué)得腦子炸了一下子，然后腰就疼的直不起來(lái)了。”隨后，王先生被妻子緊急送來(lái)徐州。

　　指著磁共振檢查結(jié)果，王先生的主治醫(yī)生、徐州仁慈醫(yī)院脊柱科張冶醫(yī)生說(shuō)“你看這個(gè)地方，腰5骶1椎間盤脫出，情況比較嚴(yán)重，需要手術(shù)。”看著王先生夫妻二人比較糾結(jié)。張醫(yī)生便耐心的為其講解什么是微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)。并將預(yù)后效果與常規(guī)開(kāi)刀手術(shù)做了對(duì)比。在一番深入了解后。王先生夫妻二人放下戒心，入院接受治療。

　　3月1日，手術(shù)進(jìn)行。局部麻醉后，王先生腰側(cè)部被開(kāi)了一個(gè)7mm的小孔，椎間孔鏡被送到腰椎病變的位置，把要做手術(shù)的各個(gè)角落照得一清二楚，并顯示在電腦屏幕上。在圖像處理系統(tǒng)的引導(dǎo)下，相應(yīng)的配套手術(shù)器械切除突出髓核、清除骨質(zhì)增生、治療椎管狹窄，并使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的纖維環(huán)。67分鐘后，手術(shù)順利完成。王先生腰部及左下肢疼痛感完全消失。

　　術(shù)后5天，王先生恢復(fù)出院。“要知道現(xiàn)在的醫(yī)術(shù)那么發(fā)達(dá)，第一次來(lái)看的時(shí)候我就應(yīng)該做手術(shù)。要是早做的話，后來(lái)就不用受那么多苦了。太感謝張醫(yī)生了。”在給自己辦完手續(xù)后，他感慨的對(duì)張醫(yī)生連番感謝。

手術(shù)結(jié)束后，下肢疼痛即消失

　　【關(guān)于椎間孔鏡手術(shù)的問(wèn)答】

　　張冶醫(yī)生介紹椎間孔鏡是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。針對(duì)廣大腰椎間盤突出患者共同關(guān)心的“椎間孔鏡手術(shù)”問(wèn)題，張醫(yī)生結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，給出如下解答：

　　1、什么情況下，腰椎間盤突出需要手術(shù)治療?

　　病史超過(guò)三個(gè)月，保守治療無(wú)效;保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重;疼痛劇烈，特別是腿痛明顯，影響睡覺(jué)，坐立不安;出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、肌力下降;經(jīng)可靠檢查證實(shí)全椎間盤退變或較大突出。以上這些患者需要及時(shí)手術(shù)治療。

　　2、椎間孔鏡手術(shù)適應(yīng)范圍有哪些?

　　椎間孔鏡手術(shù)處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極，可行纖維環(huán)成型術(shù)和竇椎神經(jīng)分支間盤源性疼痛。

　　3、椎間孔鏡手術(shù)安全嗎?

　　椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方(可以平可以斜的方式)進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)安全性高，病人僅需局部麻醉。

　　4、椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷大嗎?多久能恢復(fù)?

　　手術(shù)僅在皮膚切口7mm，如同一個(gè)黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。術(shù)后，立即緩解疼痛，次日病人即可下地活動(dòng)，平均3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，恢復(fù)速度快一倍。

　　徐州仁慈醫(yī)院引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)椎間孔鏡技術(shù)，通過(guò)椎間孔入路行椎間孔成形，工作套管直接置放到椎管內(nèi)，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來(lái)解除對(duì)神經(jīng)根的壓力，消除由于對(duì)神經(jīng)壓迫造成的疼痛，為廣大患者解除病痛。

　　【專家名片】

　　張冶

　　骨科主治醫(yī)師，2007年畢業(yè)于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2015年于蘇州大學(xué)附屬第一院骨科脊柱外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，現(xiàn)任徐州仁慈醫(yī)院骨科脊柱外科主治醫(yī)師，脊柱組醫(yī)療組長(zhǎng)。

　　專業(yè)特長(zhǎng)：脊柱、四肢骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診治，頸、肩、腰、腿痛的診治。擅長(zhǎng)各種復(fù)雜創(chuàng)傷骨折、微創(chuàng)椎體成形、椎間孔鏡技術(shù)等。

　　聯(lián)系電話：15852165615