3月10日,65歲的許大媽在徐州仁慈醫(yī)院接受了股骨頸骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。與以往不同的是,在手術(shù)團(tuán)隊(duì)里,有一個(gè)“獨(dú)臂俠”大顯身手,它是第三代天璣骨科手術(shù)機(jī)器人,目前國(guó)際上唯一能夠開展脊柱全節(jié)段、骨盆及四肢骨折手術(shù)的骨科機(jī)器人系統(tǒng)。在“天璣”的幫助下,關(guān)節(jié)科醫(yī)生只打了3根釘就完成了六旬老人的股骨頸骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)!
第三代天璣骨科手術(shù)機(jī)器人——智能微創(chuàng)手術(shù)
智慧骨科新時(shí)代
徐州仁慈醫(yī)院2019年11月底引進(jìn)江蘇省第二臺(tái)天璣骨科手術(shù)機(jī)器人,已經(jīng)成功開展80多例骨科機(jī)器人手術(shù),涵蓋關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、手外科、足踝科等多個(gè)科室,骨科機(jī)器人的“透視眼”“穩(wěn)定手”一舉解決了骨科手術(shù)的三大難題:視野差、精準(zhǔn)難、不穩(wěn)定,顯著提升了骨科手術(shù)效果,使骨科手術(shù)更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)、患者更快康復(fù)。天璣骨科手術(shù)機(jī)器人的引進(jìn)使用,與2017年底我院和德國(guó)貝朗醫(yī)療合作引進(jìn)的“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航關(guān)節(jié)置換”技術(shù)一起,為廣大骨科患者提供更先進(jìn)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),標(biāo)志著我院骨科手術(shù)邁入智能化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化時(shí)代。
老人右股骨頸骨折,不愿“關(guān)節(jié)置換”咋辦?
65歲的許大媽是銅山人,前一陣在院子里收拾時(shí)被木墩絆倒在地,右髖部著地,一陣劇痛,躺了兩三個(gè)小時(shí)還是疼痛難忍,兒女們趕緊把她送到徐州仁慈醫(yī)院關(guān)節(jié)科就診。
關(guān)節(jié)科郝亮醫(yī)生給許大媽做了仔細(xì)檢查,片子顯示老人是右股骨頸骨折,且是頭下型骨折,完全錯(cuò)位,這種情形正常需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。“老年人股骨頸骨折后,發(fā)生股骨頭壞死率較高,所以,對(duì)于65歲以上老年人,醫(yī)生常建議進(jìn)行關(guān)節(jié)置換,因?yàn)槌R?guī)穿釘反復(fù)操作更容易加大股骨頭壞死發(fā)生率。”
但許大媽一聽要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換就很抗拒,不愿意。這種情況下,手術(shù)小組再次召開術(shù)前討論會(huì),尋求可行的同時(shí)符合病人意愿的手術(shù)方案。
手術(shù)小組借助骨科機(jī)器人精準(zhǔn)定位,進(jìn)行“復(fù)位內(nèi)固定”
“頭下型骨折,頸后壁粉碎,這是打交叉釘?shù)慕^對(duì)適應(yīng)癥。”張貫林副院長(zhǎng)、蔣守海主任、郝亮醫(yī)生討論決定,利用骨科手術(shù)機(jī)器人“精準(zhǔn)定位”的特點(diǎn),為患者進(jìn)行股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。
手術(shù)中,患者仰臥在骨科牽引床上,通過(guò)手法牽引復(fù)位骨折,C型臂透視下見骨折對(duì)位對(duì)線良好,將復(fù)位后的正側(cè)位圖像輸至骨科手術(shù)機(jī)器人主控平臺(tái),手術(shù)醫(yī)生在主控平臺(tái)上進(jìn)行置釘規(guī)劃,將指令傳輸給機(jī)器人手臂,而后機(jī)器人手臂自動(dòng)運(yùn)行至需要置釘?shù)奈恢?,插入套筒,沿套筒打入?dǎo)針,鉆孔,依次把3枚空心螺釘置入。C型臂透視再次驗(yàn)證,確認(rèn)螺釘位置與規(guī)劃一致。這樣,最困難最危險(xiǎn)的步驟完成了。
以前沒(méi)有骨科機(jī)器人的情況下,這樣大角度交叉打釘,是幾乎無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。
“以前沒(méi)有手術(shù)機(jī)器人,骨科手術(shù)基本上要求患者在C型臂下反復(fù)透視,才能讓醫(yī)生更好地找準(zhǔn)進(jìn)針位置。誤差比較大,有可能需要反復(fù)透視,反復(fù)置釘,對(duì)骨頭的損傷也比較大?,F(xiàn)在,有了骨科手術(shù)機(jī)器人幫忙,置釘準(zhǔn)確,基本上沒(méi)有反復(fù)的動(dòng)作,透視也減少了。‘天璣’的‘一臂之力’使手術(shù)定位精度達(dá)到0.8毫米,可減少術(shù)中輻射70%以上,并具有提高手術(shù)效率、減少失血量和減少術(shù)中組織創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)。”關(guān)節(jié)科蔣守海主任說(shuō)。
蔣守海主任利用天璣骨科機(jī)器人手術(shù)中
張貫林副院長(zhǎng)表示:“天璣機(jī)器人是專門為骨科量身定做的手術(shù)機(jī)器人,它的引進(jìn)為我院骨科的發(fā)展增添了強(qiáng)勁動(dòng)力。這三個(gè)月以來(lái),我們利用骨科手術(shù)機(jī)器人做了80多臺(tái)手術(shù),手術(shù)效果都令人滿意。‘天璣’廣泛應(yīng)用于脊柱、骨盆、四肢創(chuàng)傷以及骨骼腫瘤的穿刺活檢、深部異物的定位取除,它的最大特點(diǎn)是定位精準(zhǔn)、微創(chuàng),一次成功無(wú)需反復(fù)操作,可有效避免對(duì)手術(shù)區(qū)域神經(jīng)、血管的損傷,減少因反復(fù)穿刺給骨骼帶來(lái)的損害,同時(shí)也減少因反復(fù)透視給患者及醫(yī)生帶來(lái)的輻射傷害。另外,有了手術(shù)機(jī)器人的引導(dǎo),年輕醫(yī)生也可進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)的操作,得到快速成長(zhǎng)。”