當(dāng)大多數(shù)新媽媽沉浸在初為人母的喜悅中時，小曉（化名）卻連正常吃飯都很困難。“醫(yī)生，你看我嘴里長得這個‘瘤子’，吃飯時常常會咬出血，疼！”一出月子，小曉便迫不及待地來到徐州仁慈醫(yī)院口腔科求助。

好疼！嘴里瘤子越長越大，不敢吃飯

進入孕中期不久，小曉發(fā)現(xiàn)吃東西和刷牙時，牙齦總是出血，她以為只是普通“上火”，就沒有放在心上。

“左下邊，大牙根部不知道什么時候腫了起來，慢慢長成了一個小肉瘤。吃飯時常常不小心咬出血。”小曉告訴仁慈口腔科徐曉欣主任，“以前也看過，醫(yī)生說這是懷孕后激素變化，導(dǎo)致牙齦慢性炎癥加重，生完孩子后可以自行減輕或消退。”就這樣忍了四個月，終熬到了生產(chǎn)，然而“生完孩子后我每天都在觀察，發(fā)現(xiàn)‘瘤子’依舊那么大，沒有減小的跡象。”數(shù)著日子忍到出月子，她就趕緊來徐州仁慈醫(yī)院口腔科請醫(yī)生“排雷”。

仔細(xì)詢問情況后，徐主任為小曉做了口腔檢查：“患者口內(nèi)發(fā)現(xiàn)大小約2cm的妊娠期牙齦瘤，蒂在左下第一磨牙和第二磨牙間舌側(cè)牙齦乳頭處。”在徐主任的建議下，小曉先進行了牙周基礎(chǔ)治療，去除引起牙齦炎癥的罪魁禍?zhǔn)?mdash;—牙菌斑，使齦瘤體積縮小，再接受牙周手術(shù)，切除困擾她近半年的牙齦瘤。

牙齦出血不當(dāng)回事？這可能是大“雷”

妊娠期女性處于特殊的生理變化中，妊娠性嘔吐、激素變化、飲食變化等多種因素可以造成口腔內(nèi)環(huán)境不潔。而妊娠期牙齦瘤便是妊娠期女性由于性激素水平升高導(dǎo)致牙齦慢性炎癥加重，從而在牙齦局部形成的瘤樣病變。

目前大眾對于妊娠期牙周疾病未引起足夠重視，妊娠期牙齦瘤在疾病早期往往未得到重視，導(dǎo)致很多人錯過了只需要通過牙周非手術(shù)治療就能進行干預(yù)的最佳時期。

“這個案例提醒我們在早期對妊娠期齦瘤進行干預(yù)的重要性。”徐州仁慈醫(yī)院口腔科徐曉欣主任介紹，“當(dāng)瘤體體積增大到一定程度，輕則影響進食，說話，重則引起貧血，造成母體和胎兒的營養(yǎng)不良。同時，瘤體還可能會壓迫頜骨造成牙齒的松動脫落以及頜骨的永久性破壞。后期治療難度加大，通常只能通過手術(shù)治療。”

根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會牙周專委會2016年發(fā)表的特殊人群重度牙周炎治療方法的專家共識中提到，對于妊娠期出現(xiàn)的牙周疾病在孕中期治療相對安全，但其他時期不是牙周應(yīng)急和基礎(chǔ)治療的絕對禁忌。所以對于妊娠期齦瘤的患者無論出于妊娠哪個階段，應(yīng)該盡早接受牙周基礎(chǔ)治療，消除局部刺激因素，再根據(jù)患者全身情況考慮手術(shù)時機。

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【懷孕前】應(yīng)該進行詳盡的口腔檢查，如患有牙齦炎癥應(yīng)及時牙周潔治，控制牙齦炎癥。

【妊娠期】在整個妊娠期應(yīng)該加強口腔衛(wèi)生，嚴(yán)格控制菌斑。掌握正確的刷牙方式，每天刷牙兩到三次。養(yǎng)成早晚使用牙線的習(xí)慣，可輔助使用不含酒精的漱口水。

有孕吐的患者在孕吐后，建議馬上使用清水或蘇打水進行漱口，避免馬上刷牙。對于一刷牙就要引起孕吐的患者，建議先使用清水漱口，然后使用不涂有牙膏的牙刷進行刷牙，刷牙后使用含氟的抗菌性漱口水漱口。同時定期進行口腔檢查。