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    血管瘤是良性腫瘤?切除不好也可能損傷神經(jīng)!

    時(shí)間:2020-12-30 來(lái)源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

    手外四-李海建投稿

    血管瘤是由胚胎期間成血管細(xì)胞增生而形成的常見于皮膚和軟組織內(nèi)的先天性良性腫瘤或血管畸形,多見于嬰兒出生時(shí)或出生后不久。殘余的胚胎成血管細(xì)胞,活躍的內(nèi)皮樣胚芽向鄰近組織侵入,形成內(nèi)皮樣條索,經(jīng)管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤,瘤內(nèi)血管自成系統(tǒng),不與周圍血管相連。血管瘤可發(fā)生于全身各處,發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其次是軀干(25%)和四肢(15%)。其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔黏膜、如舌、唇、口底等組織,少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)或深部組織。女性多見,男女比例約為1:3~1∶4。

    30歲的王紅(化名)自小就發(fā)現(xiàn)左手血管瘤的存在,反反復(fù)復(fù)發(fā)作很多次,帶來(lái)了無(wú)盡的煩惱。2年前,實(shí)在受不了病痛折磨的她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了血管瘤切除手術(shù),但是好景不長(zhǎng),沒(méi)過(guò)多久,血管瘤復(fù)發(fā),左手虎口疼痛明顯。為了解除病痛,在家人的陪同下她來(lái)到了徐州仁慈醫(yī)院,找到了骨與軟組織腫瘤外科專家——鄭大偉主任。鄭主任檢查評(píng)估后考慮為海綿狀血管瘤腫瘤。海綿狀血管瘤腫瘤由擴(kuò)大的血管腔和襯有內(nèi)皮細(xì)胞的血竇組成。損害為大小不等之紫紅、暗紅或青紅色結(jié)節(jié)或斑塊,質(zhì)軟,血竇大小不一,有如海綿狀結(jié)構(gòu),竇腔內(nèi)充滿靜脈血,彼此交通。表面呈半球形或分葉狀,壓之體積可縮小。多為單發(fā)。血管外膜細(xì)胞增生。表現(xiàn)為無(wú)自覺(jué)癥狀、生長(zhǎng)緩慢的柔軟腫塊。表淺的腫瘤,表面皮膚或黏膜呈青紫色。深部者,皮色正常。觸診時(shí)腫塊柔軟,邊界不清,無(wú)壓痛。擠壓時(shí)腫塊縮小,壓力解除后則恢復(fù)原來(lái)大小。建議患者再次手術(shù)治療,切除血管瘤,術(shù)后需病理檢查。因?yàn)榛颊咭呀?jīng)進(jìn)行過(guò)一次手術(shù),再次手術(shù)患者十分擔(dān)心復(fù)發(fā)。鄭主任耐心解釋,血管瘤切除后確實(shí)有復(fù)發(fā)的可能,但是我們通過(guò)顯微技術(shù),會(huì)最大程度切除病灶組織,減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性?;颊呓K于下定決心手術(shù)治療。由于患者病灶組織在虎口區(qū),為了避免術(shù)后虎口攣縮,鄭主任科學(xué)設(shè)計(jì)手術(shù)切口,由于血管瘤病灶組織靠近拇指神經(jīng),為了避免損傷神經(jīng),需要在顯微鏡下仔細(xì)分離,最終病灶組織完整切除,神經(jīng)保存完好,又巧妙地避免了虎口攣縮的并發(fā)癥?;颊哐芰龅男再|(zhì)還需病理檢驗(yàn),目前患者病情恢復(fù)良好。

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