拇外翻就是我們俗稱的“大腳骨”。還真別不把它當(dāng)個(gè)病，這可不是影響美觀那么一件簡單的事。

什么是拇外翻

拇外翻是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外偏斜超過正常生理范圍的一種前足畸形。它是一種復(fù)雜的涉及多種病理變化的前足畸形。

拇外翻病因

1、遺傳因素：大多數(shù)患者有家族史，18歲以前如果沒有踇外翻，一般認(rèn)為沒有家族史。遺傳特殊的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)功能。

2、關(guān)節(jié)炎性：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

3、神經(jīng)肌肉性

4、創(chuàng)傷性

5、穿鞋習(xí)慣

6、其他原因：如第一跖趾關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等，第一跖趾關(guān)節(jié)及其附近跖骨、趾骨的畸形愈合，第二趾切除后，神經(jīng)肌肉性病變致肌力不平衡等也是發(fā)病因素。也有學(xué)者認(rèn)為平足和內(nèi)側(cè)跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)定與拇外翻的發(fā)生有關(guān)。

拇外翻畸形的臨床表現(xiàn)及病理變化

大部分患者找醫(yī)生不是穿鞋困難，主要是行走時(shí)疼痛，拇外翻后，如果沒有疼痛癥狀，多數(shù)患者能夠忍耐，人們認(rèn)為這是生下來的腳，不認(rèn)為是疾病。

有些患者來就診，主訴腳的某處異常疼痛，難以忍受，請(qǐng)求治療。這些患者并沒有意識(shí)到自己存在拇外翻問題，她們經(jīng)常說長了雞眼，老繭等，在修腳店做了一些表面的處理，不解決根本問題。

拇外翻后都會(huì)有哪些癥狀出現(xiàn)呢？根據(jù)臨床見到的病例，把常見癥狀舉例說明，便于患者朋友們認(rèn)識(shí)拇外翻畸形引起的疼痛問題。

病例1：常見的拇囊炎疼痛。局部反復(fù)刺激會(huì)增生骨贅，引起拇囊炎，表面紅腫，摸上去一個(gè)硬性骨性凸起，穿鞋走路疼痛感強(qiáng)烈。

病例2：很常見的前腳掌疼痛。有時(shí)前腳掌生長了很厚很硬的老繭，修剪了很多次也不見好，摸上去腳底有硬性凸起。需要重新調(diào)整腳的骨骼受力才能改善。

病例3：常見的交叉趾引起的第2足趾背側(cè)胼胝疼痛。很多嚴(yán)重的拇外翻，逐漸發(fā)展到第1、2足趾相互交叉的狀態(tài)。穿鞋時(shí)頂在鞋里面，可以形成痛性胼胝硬結(jié)。

病例4：足趾間生長硬結(jié)引起的疼痛，醫(yī)生觸摸能感覺到皮下有硬性增生疙瘩。是長期擠壓引起的增生現(xiàn)象，刺激了局部皮膚神經(jīng)，有很敏感的疼痛反應(yīng)。也需要糾正拇外翻后才能從根本上得到緩解。

拇外翻保守治療

拇外翻保守治療分為四部分：

1、穿寬松的鞋，緩解局部疼痛。

2、消腫止痛，理療，局部使用消炎止痛藥，減輕癥狀。

3、使用矯形支具，支具產(chǎn)品雖然設(shè)計(jì)原理符合糾正拇外翻病理變化過程，由于足內(nèi)在結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，很難根本性改變骨骼結(jié)構(gòu)的異常，只能起到一些安慰和預(yù)防作用。

4、功能鍛煉。但拇外翻畸形一旦出現(xiàn)需要手術(shù)治療。

拇外翻手術(shù)治療

對(duì)于拇外翻的手術(shù)治療，我們需要解決的問題（也即目的）是疼痛、外形、潛在的加重或復(fù)發(fā)的因素。而制定治療策略則應(yīng)包括術(shù)前評(píng)估、手術(shù)策略的選擇、手術(shù)技巧及術(shù)后康復(fù)等內(nèi)容。

>>>第三代微創(chuàng)踇外翻矯正手術(shù)

微創(chuàng)外科(MIS)是近年來發(fā)展較迅速的外科技術(shù)，因其損傷小、患者康復(fù)快以及良好的美容效果，成為未來骨科學(xué)發(fā)展的主要目標(biāo)之一。它追求的不僅是小切口，而且強(qiáng)調(diào)盡量減少手術(shù)對(duì)周圍組織造成的創(chuàng)傷和對(duì)患者生理功能的干擾，降低圍手術(shù)期并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。

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輕度拇外翻可試行保守治療，但僅能緩解癥狀，緩解畸形發(fā)生的速度，保守治療無效、畸形癥狀較重患者應(yīng)建議手術(shù)治療，以防畸形進(jìn)一步發(fā)展和繼發(fā)畸形的發(fā)生，一種治療方法的有效性可能受到許多因素的影響，只有充分認(rèn)識(shí)每種方法的使用范圍、優(yōu)缺點(diǎn)，把握好適應(yīng)癥，才能取得良好的治療效果。