如果骨盆發(fā)生骨折，通常會(huì)選用切開復(fù)位內(nèi)固定，或者支架外固定兩種治療方式。然而，鋼板內(nèi)固定創(chuàng)傷大、出血多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，手術(shù)切口往往達(dá)二三十厘米，這讓患者非常恐懼。外固定支架固定，則會(huì)給患者的生活帶來極大不便。

那么就沒有其它固定方式了嗎?2021年5月，徐州仁慈醫(yī)院創(chuàng)傷骨科引進(jìn)“經(jīng)皮骨盆前環(huán)infix內(nèi)支架固定技術(shù)”，目前已為40余位骨盆骨折患者進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)，患者均恢復(fù)良好。

車禍?zhǔn)軅桥瓒喟l(fā)骨折

2021年12月，36歲的李女士在下班回家路上不幸遭遇車禍，被120救護(hù)車送至徐州仁慈醫(yī)院接受緊急救治。當(dāng)時(shí)李女士被診斷為：骨盆多發(fā)骨折、閉合性腹部損傷、創(chuàng)傷性脾破裂、創(chuàng)傷性肝破裂、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦震蕩、肋骨骨折(右側(cè)第6、7)、右肺挫傷、右腎上腺挫傷、面部皮膚裂傷。李女士在我院綜合外科治療一段時(shí)間后，各項(xiàng)情況穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入創(chuàng)傷骨科準(zhǔn)備進(jìn)行骨盆多發(fā)骨折的治療。

患者骨盆多發(fā)骨折，即多處骨折，骨盆環(huán)非常不穩(wěn)定，容易錯(cuò)位導(dǎo)致盆腔內(nèi)的臟器受到擠壓，必須盡快進(jìn)行骨盆前環(huán)的固定。

幾種手術(shù)方案比較，選擇infix內(nèi)支架固定

手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論，比較幾種手術(shù)方案的優(yōu)缺點(diǎn)，最終決定采用“經(jīng)皮骨盆前環(huán)Infix內(nèi)支架固定術(shù)方案”。infix內(nèi)固定支架能夠在微創(chuàng)治療的同時(shí)，達(dá)到鋼板內(nèi)固定的穩(wěn)定性。

經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備并與患者溝通，任海東、信遠(yuǎn)、吳學(xué)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)，用時(shí)30分鐘便成功完成了手術(shù)，僅2個(gè)3cm左右的手術(shù)切口，出血量非常小。術(shù)后第二天，患者能夠在床上坐起，功能恢復(fù)良好?；颊咝g(shù)后4-7天即可安排出院。

術(shù)前

術(shù)后即刻

微創(chuàng)切口

微創(chuàng)固定，幫助恢復(fù)骨盆環(huán)穩(wěn)定性

經(jīng)皮骨盆前環(huán)infix內(nèi)支架固定技術(shù)是治療骨盆前環(huán)損傷的一種新型微創(chuàng)內(nèi)固定方法，取雙側(cè)髂前下棘皮膚小切口植入椎弓根螺釘，兩螺釘間建立皮下隧道，連接桿經(jīng)過皮下隧道連接椎弓根螺釘后，通過間接復(fù)位技術(shù)使骨盆骨折復(fù)位并固定。該技術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，保護(hù)骨塊的血供，減少局部軟組織疤痕等特點(diǎn)，結(jié)合了內(nèi)固定和外固定的優(yōu)點(diǎn)，有效避免了術(shù)后深部感染及使用外固定的手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后患者恢復(fù)快、對(duì)日常生活影響小，能夠有效減輕患者的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“經(jīng)皮骨盆前環(huán)infix內(nèi)支架固定技術(shù)適用于骨盆前環(huán)骨折及脫位的患者，它最大的特點(diǎn)是微創(chuàng)，相對(duì)傳統(tǒng)切開復(fù)位手術(shù)來說，這就是一個(gè)“小手術(shù)”，能夠減輕和消除患者的手術(shù)恐懼心理。另外，費(fèi)用低，易于被患者接受。從術(shù)后CT上看，患者的骨盆環(huán)穩(wěn)定性恢復(fù)良好，患者都很滿意。”任海東主任說道。