近日，徐州仁慈醫(yī)院手外科四病區(qū)顯微外科修復(fù)團(tuán)隊成功完成一例3D打印技術(shù)輔助下血管化腓骨移植治療創(chuàng)傷后脛骨骨缺損手術(shù)，將3D打印技術(shù)與顯微外科技術(shù)完美結(jié)合，挽救了劉大叔的一生。

50歲的劉大叔騎電動車上班路上，不幸遭遇車禍，右小腿明顯畸形，被120急救送至醫(yī)院，在徹底清除死骨及感染灶并采用載抗生素骨水泥進(jìn)行臨時重建骨缺損，同時采用游離皮瓣修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面，外固定。

3D打印現(xiàn)代科技與顯微外科技術(shù)完美結(jié)合

缺少了一段骨頭，大叔及家人非常擔(dān)心影響下肢功能，十分焦急，來到徐州仁慈醫(yī)院尋求治療。在手外四病區(qū)(顯微修復(fù)重建外科)鄭大偉主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護(hù)人員給以高度重視，鄭主任多次組織科室進(jìn)行專題病例討論。

這次手術(shù)涉及右脛骨骨缺損重建，成功與否，直接關(guān)系到患者以后下肢行走功能。如果失敗，患者可能殘疾，工作、生活都會受到影響，為保障移骨的準(zhǔn)確性，經(jīng)科室討論，決定采用3D打印技術(shù)輔助下血管化腓骨移植修復(fù)脛骨缺損。

3D打印并標(biāo)注骨缺損部位

3D打印技術(shù)可以1:1打印出右小腿骨骼，并虛擬重建缺損的骨段，通過手術(shù)預(yù)演確定手術(shù)截骨的部位、平面、角度，于對側(cè)小腿精準(zhǔn)精準(zhǔn)計算截骨長度，評估術(shù)后血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

通過3D打印技術(shù)，術(shù)前可為患者量身訂造高精度的手術(shù)方案和植入體，從而提高手術(shù)成功率使手術(shù)。更精確，更安全，患肢功能恢復(fù)更快，明顯縮短手術(shù)時間。

根據(jù)術(shù)前精心設(shè)計的手術(shù)方案，經(jīng)鄭大偉主任、黎章燦醫(yī)生團(tuán)隊配合下，手術(shù)順利完成，單根血管化腓骨聯(lián)合Masqualete技術(shù)重建缺損脛骨，術(shù)后X片顯示，重建脛骨完美匹配，達(dá)到了手術(shù)預(yù)期和滿意的效果，目前患者正在進(jìn)一步恢復(fù)中。

個性化手術(shù)方案讓患者受益

“3D打印技術(shù)可以改進(jìn)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)上的缺陷，帶來新的治療方法，將先進(jìn)的3D打印技術(shù)與顯微外科技術(shù)優(yōu)勢相結(jié)合，為患者提供更精準(zhǔn)、快速、全面、系統(tǒng)的修復(fù)方案，縮短患者病程、加快患者肢體功能恢復(fù)的程度”鄭大偉主任介紹。

相比傳統(tǒng)制造技術(shù)，3D打印主要是解決個性化、復(fù)雜、高難度的技術(shù)需求。畢竟每個患者的骨骼損壞程度不一樣，3D打印技術(shù)無疑是最佳選擇。目前對于一些骨質(zhì)嚴(yán)重畸形、骨質(zhì)破壞或骨質(zhì)缺損等患者，3D打印能立體直觀地看見缺損骨頭的位置、深度及軟組織血管蒂情況，幫助醫(yī)生掌握足夠全面的信息。通過3D來“量身定制”植入物，進(jìn)行精準(zhǔn)重建缺損的組織。

徐州仁慈醫(yī)院手外科及創(chuàng)傷骨科技術(shù)雄厚，對肢體骨髓炎、骨缺損采用綜合治療方法，既有傳統(tǒng)的骨移植、血管骨瓣移植、Ilizarov骨搬運(yùn)技術(shù)，也有新開展的3D打印技術(shù)輔助下血管化腓骨移植技術(shù)，根據(jù)患者傷情不同選擇合適方案，使得患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量都優(yōu)于普通手術(shù)患者，在提高手術(shù)效果的同時降低了并發(fā)癥