錘狀指，又稱槌狀指或棒球指，是一種常見的手指損傷，特指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)處伸肌腱損傷所致的手指末節(jié)屈曲畸形。這種損傷可能源于伸肌腱的終末腱斷裂、從止點(diǎn)撕脫或伴有撕脫性骨折。錘狀指不僅影響手指的美觀和功能，還可能引發(fā)慢性疼痛和功能障礙，因此及時(shí)的診治至關(guān)重要。

錘（槌）狀指：顧名思義，手指就像個(gè)錘子

我們知道，手指存在兩股相互拮抗之力，分別來自指伸肌腱和指屈肌腱。若手指不受控地屈向掌側(cè)，問題很可能出在指伸肌腱。（也有一小部分原因是單純的骨折或移位，而未傷及肌腱。）

為揭開迷霧，我們需要先熟悉指伸肌腱的解剖：指伸肌腱沿掌骨向指尖延伸，于掌指關(guān)節(jié)水平分為三束，中間束和兩支外側(cè)束。（外側(cè)束還有骨間肌腱匯入。）中間束走行于近節(jié)指骨之上，而止于中節(jié)指骨底；而兩支外側(cè)束則分列中間束兩側(cè)，好似兩條鏡像般的拋物線，越過近節(jié)指骨及中節(jié)指骨而最終匯聚于遠(yuǎn)節(jié)指骨底。

錘狀指的病因與分類

錘狀指的發(fā)生通常與手指在伸直狀態(tài)下受到猛烈的撞擊有關(guān)，導(dǎo)致手指最后一節(jié)快速屈曲，伸肌腱于止點(diǎn)處撕裂。這種損傷在運(yùn)動員、工人等群體中尤為常見，如籃球運(yùn)動員在搶籃板球時(shí)手指被球擊中，或工人在勞作時(shí)手指不慎杵到硬物等。

根據(jù)損傷的性質(zhì)，錘狀指可分為兩類：腱性錘狀指和骨性錘狀指。腱性錘狀指指的是單純的肌腱斷裂，而骨性錘狀指則涉及肌腱斷裂合并撕脫骨折。這兩類損傷在診斷和治療上有所區(qū)別，需要仔細(xì)鑒別。

錘狀指的診斷

錘狀指的診斷主要依賴于患者的病史、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查?；颊咄ǔ忻鞔_的手指受傷史，并在受傷后出現(xiàn)手指末節(jié)屈曲畸形的癥狀。在觸診時(shí)，醫(yī)生可以感受到伸肌腱斷裂的缺損，以及末節(jié)指間關(guān)節(jié)的屈曲受限。為了進(jìn)一步明確損傷的性質(zhì)和程度，通常需要拍攝X線片。X線片可以顯示是否存在撕脫骨折，以及骨折塊的大小和位置。對于肌腱斷裂的詳細(xì)評估，有時(shí)還需要進(jìn)行MRI或超聲檢查。

錘狀指的治療

錘狀指的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種方法。選擇哪種治療方法取決于損傷的類型、程度以及患者的具體情況。

保守治療

保守治療通常適用于急性期或無移位撕脫骨折的錘狀指。治療的原則是促進(jìn)肌腱的愈合，恢復(fù)手指的功能。常用的保守治療方法包括：

1. 夾板或指托固定：將末節(jié)指間關(guān)節(jié)放在過度背伸的位置，通過夾板或指托進(jìn)行固定。固定時(shí)間一般為6周左右，期間應(yīng)避免手指的屈伸活動，以免影響肌腱的愈合。

2. 藥物治療：在固定期間，可以配合使用非甾體抗炎藥、活血消腫等藥物，以減輕疼痛、腫脹等癥狀。

3. 康復(fù)鍛煉：去除固定后，開始進(jìn)行手指的屈伸活動練習(xí)。初期應(yīng)以輕柔、緩慢的動作為主，逐漸增加活動的幅度和強(qiáng)度，以促進(jìn)手指功能的恢復(fù)。

手術(shù)治療

對于保守治療無效或損傷嚴(yán)重的錘狀指，需要采取手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是重建伸肌腱的連續(xù)性，恢復(fù)手指的伸直功能。常用的手術(shù)方法包括：

1. 肌腱縫合術(shù)：對于單純的肌腱斷裂，可以使用肌腱縫合線將斷裂的肌腱兩端縫合在一起，并使用外固定夾板保護(hù)。術(shù)后需要保持手指的伸直位，以促進(jìn)肌腱的愈合。

2. 止點(diǎn)重建術(shù)：對于肌腱斷裂合并撕脫骨折的錘狀指，需要重建伸肌腱的止點(diǎn)。臨床上常用的方法包括克氏針固定、鋼絲固定等。術(shù)后同樣需要保持手指的伸直位，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。

錘狀指的康復(fù)與預(yù)防

錘狀指的康復(fù)是一個(gè)長期的過程，需要患者和醫(yī)生的共同努力。在康復(fù)期間，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免過度使用受傷的手指。同時(shí)，還應(yīng)保持傷口的干燥和清潔，以防止感染的發(fā)生。

為了預(yù)防錘狀指的發(fā)生，人們在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1. 加強(qiáng)手部保護(hù)：在進(jìn)行體育運(yùn)動或勞作時(shí)，應(yīng)佩戴適當(dāng)?shù)氖植勘Ｗo(hù)裝備，如手套等，以減少手指受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 增強(qiáng)手指力量：通過適當(dāng)?shù)氖种噶α坑?xùn)練，可以增強(qiáng)手指的肌腱和肌肉力量，提高手指的抗損傷能力。

3. 注意手部姿勢：在使用手部進(jìn)行勞作或操作時(shí)，應(yīng)保持正確的手部姿勢，避免手指長時(shí)間處于屈曲狀態(tài)，以減少伸肌腱的損傷風(fēng)險(xiǎn)。

4. 及時(shí)治療手部損傷：當(dāng)手部出現(xiàn)損傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，避免損傷進(jìn)一步加重或引發(fā)并發(fā)癥。

結(jié)語

錘狀指作為一種常見的手指損傷，通過合理的診斷和治療，大多數(shù)錘狀指患者可以獲得良好的預(yù)后。然而，預(yù)防錘狀指的發(fā)生同樣重要。通過加強(qiáng)手部保護(hù)、增強(qiáng)手指力量、注意手部姿勢以及及時(shí)治療手部損傷等措施，可以有效地降低錘狀指的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在日常生活中，我們應(yīng)提高對錘狀指的認(rèn)識和重視程度，一旦發(fā)現(xiàn)手指出現(xiàn)錘狀指的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)對手部健康的關(guān)注和保護(hù)，讓雙手成為我們生活中更加有力的助手。