37歲的劉大強(化名)是賈汪區(qū)大吳鎮(zhèn)人，3月27日下午，他站在3米高的車頂整理貨物，一陣風吹來，劉大強正抱著一箱貨，一個立足不穩(wěn)，往車下栽去，先著地的雙腳處傳來一陣巨痛。家人將不能動彈的他攙扶起來，劉大強只覺雙腳又痛又麻，幾乎不能承重，只能靠倚在沙發(fā)上。很快，疼痛的雙小腿遠端開始腫脹，腰背部也疼痛不已，好在尚可活動。家人急忙把他扶上車，往仁慈醫(yī)院疾馳。

　　當天，足踝外科是袁罕醫(yī)生坐診，袁醫(yī)生詢問了病因，檢查發(fā)現(xiàn)劉大強的雙小腿遠端腫脹明顯，壓痛明顯，左小腿遠端外翻畸形，甚至輕輕一觸就能聽到小腿遠端骨頭摩擦的聲音，雙足前端反應遲鈍、麻木。CT掃描顯示雙脛腓骨遠端骨折，雙跟骨骨折、距骨骨折，腰椎椎體骨折?？此撇惶氐囊货?，摔出的后果卻如此嚴重！


　　如果病人骨折處腫得很厲害，一般要先消腫。若強行進行內固定手術，容易并發(fā)感染。尤其是劉大強的骨折部位在足部的跟骨部位，該部位軟組織較少，屬于皮包骨，倘若腫脹很嚴重時使用鋼板進行內固定，手術后將會出現(xiàn)軟組織覆蓋不了皮膚也縫不上的狀況。所以，這些情況必須先消腫再手術。


　　袁醫(yī)生讓劉大強先辦理住院手續(xù)，當晚，就給他做了雙跟骨牽引。牽引兩周后，劉大強小腿遠端消腫明顯。
　　因為劉大強的病情比較嚴重，慎重起見，足踝外科專門召開了一個術前病情討論會。業(yè)務副院長石榮劍、足踝外科曹廣超主任都參加了討論，劉大強的病情在會上通報后，隨后就是住院醫(yī)師各抒己見的討論。石院在聽取大家意見后確定，患者的傷勢具備手術指征，保守治療無法復位及妥善固定骨折部位;此前與患者及家屬的溝通中，他們也要求進行手術治療；確定為患者實施雙pilon骨折切開復位內固定術。


　　4月14日，恰逢師承上海同濟醫(yī)院足踝專家俞光榮教授的西安紅會醫(yī)院趙宏謀博士來院，趙博士與我院曹廣超主任手術團隊一起為劉大強實施了雙pilon骨折切開復位內固定術。


　　術中，手術團隊聚精會神，分工協(xié)作，先進行右踝關節(jié)骨折的復位及內固定。在右外踝側做10厘米長切口，見關節(jié)粉碎嚴重，予以手法復位腓骨遠端骨折端，六孔鋼板固定;小腿遠折端粉碎嚴重，關節(jié)面消失，復位骨折塊，克氏針固定，手法復位關節(jié)面，克氏針固定，L型鎖定鋼板固定;右踝后內側切6厘米長切口，手法復位粉碎骨折端，克氏針固定，鋼板固定。同樣的方法，在左踝關節(jié)的前側、內側分別手法復位骨折端，克氏針固定，L型鋼板固定。
　　手術進行了漫長的5小時35分鐘，兩側小腿遠端共作了4切口打了7塊鋼板。參與手術的袁醫(yī)生說：“手術時間特別長，對體力要求很高，趙博士和我院團隊合作的這臺手術做得非常好。pilon骨折碎成這樣的非常少見，手術難度比較大，這種雙pilon骨折后期是有致殘風險的，手術做得好的話風險則會大大降低。”
　　目前，劉大強病情穩(wěn)定，已經開始康復鍛煉。查房時，曹主任鼓勵他好好堅持功能鍛煉，刺激運動功能恢復，促進血液循環(huán)，促進消腫，炎癥的吸收，使肌肉韌帶的狀態(tài)改善，最終恢復日常生活和勞動能力。