5月18日,師從我國手外科創(chuàng)始人、中國工程院王澍寰院士的北京積水潭醫(yī)院手外科主任劉波教授再次蒞臨我院坐診,并為疑難病患手術。上午9點,劉波教授準時坐在外聘專家門診,接待一位位翹首以待的患者。每接待一位患者,劉波教授都要仔細檢查患者手腕力量,耐心詢問病史,詢問患者生活中有哪些事(或動作)無法完成,對生活是否影響很大,再結合癥狀和影像報告拿出精準診療意見。這種得到充分交流的經歷讓患者對治愈充滿了信心,也從心底里感佩耐心謙和、仁心仁術的劉教授。
劉波教授坐診時,手外科大科主任
朱輝、手外二病區(qū)
齊偉亞主任一直陪同在側,專注于劉教授的診治方法,與劉教授一起探討每一例疑難病例。
>>>>修復術后肌腱粘連
28歲的小李姑娘,3個多月前上班路上遭遇車禍,右腕受傷,在
徐州仁慈醫(yī)院做了清創(chuàng)縫合石膏固定術,如今出院3個月,小李的右手始終窩著,張不開,工作、生活非常不便,這次聽說北京積水潭醫(yī)院的腕關節(jié)專家劉波教授來仁慈坐診,立即請假趕過來。
小李向劉教授詳細說明了自己手術及術后康復的情況。術后,她石膏打了1個多月,便回家開始康復鍛煉。目前手腕的情況比剛剛手術后有所好轉,但不太理想。
劉教授仔細檢查了她的右手握力、張開情形,對小李說,她因為是獨自在家康復,缺少了康復科的系統(tǒng)鍛練,恢復進度相對比較慢。肌腱手術后一般都會粘連,只有通過堅持練習讓它減少粘連。很多鍛煉不佳的患者大概在受傷后半年要做第二次手術進行松解。如果練得好,松解手術就可以避免。“現(xiàn)在你是術后3個月,拆完石膏兩個月,如果一直是目前這個康復進展的話,將來就需要切開做松解手術。仁慈這邊有康復科,到康復科抓緊練一練,你自己照這個進度練下去是不行的,你的右手已經開始粘連了。”
小李問:“如果做手術的話,可以做微創(chuàng)嗎?”
劉教授耐心解釋:“做松解手術的話所有粘連的地方都要打開,不是說某一點,微創(chuàng)不了。每天都要練得掉眼淚,每天流3次眼淚,練的效果才算達到。每天笑瞇瞇地練不行。”
小李表示,回單位請好假后再來仁慈康復科進行系統(tǒng)鍛煉。
>>>>機器擠壓致傷,左中指術后伸不直
第二位進來的是在手外科住院的一個小伙。小伙兩個月前左手被機器擠壓,左中指受傷,手部關節(jié)被壓壞。目前術后兩個月,左手中指伸不直,翹起。劉波教授查看了患者術前術后的片子,又檢查了患者左手中指的伸屈情形,對小伙說:“現(xiàn)在你這個手指基本沒有其他活動,這種情況需要增加一個新的關節(jié),可以取腳趾的肌腱、關節(jié)來移植,這個手術風險較大,有一定的失敗風險,但水平高的醫(yī)院成功率還是不錯的。”
小伙子比較擔心,問:“這個手術是不是失敗的可能性比較大?”朱輝主任給他底氣:“目前在我們醫(yī)院做的再造還沒有失敗的。”“那我能不能在達到最佳狀態(tài)時再做?”“早做,做完了再鍛煉。”
“取一個腳上活動度最好的足趾來移植,因為足趾本身不如手上的活動度,術后你還得好好鍛煉,才能達到想要的效果。”朱輝主任進一步解釋。
“犧牲了一個腳趾頭,那我以后走路會不會受影響?”小伙問。“你要參加奧運會是不行的,但不影響你的日常生活、走路,一般的活動都沒有問題。”劉教授幽默地說,大家都輕松地笑了。
“這種手術我們一年中要做很多例,技術和經驗都是比較成熟的。有的人大拇指沒了,取腳趾移植補上。想保留腳趾外觀的話,還可以從身上其他部位取骨頭,把腳趾關節(jié)再補上。”劉教授說。
一上午劉教授接待了數(shù)十位手外傷患者,下午劉教授又和我院手外科醫(yī)生協(xié)同,為一位42歲的尺骨撞擊綜合征、TFCC損傷女患者進行了尺骨短縮鋼板內固定+關節(jié)鏡下TFCC修補手術。作為積水潭醫(yī)院腕關節(jié)鏡學科首席專家,劉波教授在香港威爾斯親王醫(yī)院進行過骨科和手外科臨床培訓與執(zhí)業(yè),還曾作為臨床訪問學者前往哈佛大學麻省總醫(yī)院等國際著名手外科中心進行手與腕關節(jié)損傷及上肢先天畸形的臨床交流培訓,擅長利用腕關節(jié)鏡微創(chuàng)治療腕關節(jié)運動損傷、復雜損傷,舟骨骨折不愈合,月骨壞死,復雜腕關節(jié)疼痛、腕關節(jié)炎,以及各類先天性手畸形的美學修復重建,各類周圍神經損傷、手部腫瘤和骨病的診治。北京積水潭醫(yī)院與我院建立了長期合作關系,像劉波教授這樣的專家每月定期來我院坐診、手術、專題講座、醫(yī)技交流,既是淮海經濟區(qū)民眾的莫大福音,也為仁慈手外科帶來源源不斷的新科研成果,讓仁慈手外科的招牌愈發(fā)閃亮。