?投稿：關(guān)節(jié)科 邱東新

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，以前也叫老年性關(guān)節(jié)炎，那是因為膝關(guān)節(jié)隨著人的老齡化而出現(xiàn)退化。在我們身邊，經(jīng)?？梢砸姷搅_圈腿的老大爺、老大娘步履蹣跚，這就是最常見的關(guān)節(jié)炎的情況。

以前因為經(jīng)濟(jì)條件差，治療手段和技術(shù)的單一(只能換關(guān)節(jié)或者等待換關(guān)節(jié)，目前大多數(shù)醫(yī)院還是這種狀況)，都錯失了早期保膝治療的機(jī)會，好多人為此都喪失了日常工作和生活的質(zhì)量，只能呆在家里。而且大多數(shù)的關(guān)節(jié)醫(yī)生的建議也是，等到了60歲以后再考慮換關(guān)節(jié)吧。

最近，45歲的李女士就因為嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疼痛來到了仁慈醫(yī)院關(guān)節(jié)科邱東新醫(yī)生的診室。原來，半年前李女士就因為膝關(guān)節(jié)的疼痛來找過邱醫(yī)生，考慮到李女士比較年輕，沒有經(jīng)過正規(guī)的保守治療，邱醫(yī)生就給她制定了保守治療的方案。剛開始還有些效果，后來慢慢的疼痛又加重了，稍微走遠(yuǎn)一點(diǎn)就疼痛厲害，基本上喪失勞動能力了，也沒法出遠(yuǎn)門了。于是，她再次找到了邱醫(yī)生。邱醫(yī)生給她重新拍了X片，發(fā)現(xiàn)李女士的關(guān)節(jié)炎已經(jīng)比較嚴(yán)重了，骨刺也比較多，癥狀比較明顯，已經(jīng)到了需要手術(shù)的程度。

患者術(shù)前視頻

對于絕大多數(shù)關(guān)節(jié)科醫(yī)生而言，膝關(guān)節(jié)置換可能是第一選擇。但是對于李女士這樣的年齡，做關(guān)節(jié)置換實在是太早了，以后不可避免地會因為人工關(guān)節(jié)的使用壽命，還需要二次更換人工關(guān)節(jié)，所以大多數(shù)醫(yī)生的建議都是，你再回家忍忍吧，到了60歲以后再找我來做關(guān)節(jié)置換，這樣基本上不用換第二次了。

邱東新醫(yī)生對患者的情況進(jìn)行了詳細(xì)的了解，并向她介紹了目前國際上非常成熟的保膝治療方法。針對中重膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者，除了關(guān)節(jié)置換手術(shù)之外，其實還有兩種手術(shù)治療的辦法，也就是通常講的“保膝治療”。因為普及率不是很高，大多數(shù)醫(yī)院目前都不能開展，老百姓了解得不是很多，大多數(shù)人知道的唯一治療方案都是換關(guān)節(jié)。

針對很年輕的患者，以后仍然需要繼續(xù)勞動或者比較大的活動量，可以選擇矯正腿的畸形，這種辦法不需要對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行任何的破壞，而且是一個很微創(chuàng)的手術(shù)。如果年齡相對大一點(diǎn)，不需要進(jìn)行勞動，只有半邊的關(guān)節(jié)磨壞掉，也只需要對磨壞的半邊關(guān)節(jié)做一個修補(bǔ)就可以，自身關(guān)節(jié)里面的韌帶結(jié)構(gòu)都是不破壞的，術(shù)后恢復(fù)也非常快。相對于以前唯一的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)而言，這兩種辦法都是保留自身的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，因此稱之為保膝治療。

李女生聽說可以保留自己的膝關(guān)節(jié)，還能解決疼痛，不需要再忍痛等待十幾年才換關(guān)節(jié)，以后還能干活勞動，馬上同意了邱醫(yī)生的治療方案。

通過仔細(xì)的術(shù)前設(shè)計，術(shù)中精準(zhǔn)的脛骨開縫，矯正腿的畸形，達(dá)到理想的位置后，放入一塊小小的鋼板支撐起來，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后第三天，李女士就能扶著助行器下地走路了，除了刀口輕微的疼痛外，手術(shù)前膝蓋內(nèi)側(cè)的疼痛感已經(jīng)明顯消失了。

患者術(shù)后視頻

徐州仁慈醫(yī)院關(guān)節(jié)科保膝治療中心成立于2018年初，是國內(nèi)成立的為數(shù)不多的保膝治療中心之一。在國際保膝組織五常委之一、北京積水潭醫(yī)院黃野教授及其保膝團(tuán)隊的指導(dǎo)下成立，并長期開展技術(shù)合作。針對各種下肢畸形、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，常規(guī)開展早、中甚至部分晚期膝骨關(guān)節(jié)炎的保膝治療。

專家介紹

邱東新

泛長三角保膝聯(lián)盟專家委員會委員，徐州仁慈醫(yī)院關(guān)節(jié)組組長;

師從國際保膝五常委之一、北京積水潭醫(yī)院黃野教授，擅長各種下肢畸形的矯正、膝關(guān)節(jié)炎的保膝階梯治療方法;

師從國內(nèi)關(guān)節(jié)置換大師、北京積水潭醫(yī)院李為教授，擅長晚期髖膝關(guān)節(jié)炎的微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換治療。

黃野教授

國際骨科組織(AO Foundation)技術(shù)委員會委員，保膝專家組(JPEG)五常委之一，AO骨關(guān)節(jié)炎講師團(tuán)專家。中國研究型醫(yī)院學(xué)會關(guān)節(jié)外科專委會膝關(guān)節(jié)保護(hù)與矯形學(xué)組組長，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會骨科分會保膝專委會榮譽(yù)主任委員。擅長保膝關(guān)節(jié)手術(shù)和治療，髖膝關(guān)節(jié)置換，下肢畸形矯正等。在國內(nèi)首先倡導(dǎo)并大力推廣膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療。