?一位有著10年高血壓病史，還因為腦出血偏癱的老人，沒想到，做康復鍛煉時，摔了一跤髖部又摔骨折了……偏癱老人的骨折手術到底能不能做?徐州仁慈醫(yī)院關節(jié)科給出了一個出人意料的回答!

偏癱病人的手術，基本是外科醫(yī)生“禁區(qū)”

63歲的孫老太是賈汪區(qū)青山泉鎮(zhèn)人，2個月前第二次腦出血后左側(cè)身體偏癱，結(jié)果，上周老人在樓下鍛煉時，被路面一塊凸起一絆，控制不住身子摔倒(這也說明，偏癱老人鍛煉時家人守護在側(cè)有多重要!)，老人左髖部著地，當時便感覺到摔倒的部位疼痛，左腿麻木，不能動彈。后來，家人把她送到當?shù)蒯t(yī)院拍片，顯示左股骨頸骨折。兒女隨即把她送到徐州仁慈醫(yī)院關節(jié)科治療。

關節(jié)科是邱東新副主任醫(yī)師當班，邱醫(yī)生馬上為孫老太進行了仔細的檢查，老人髖部骨折無疑，詢問病史，孫老太10年前就有過腦出血經(jīng)歷，2個月前再次腦出血導致偏癱，還有10年的高血壓病史，一直在用藥。一般這種情況，醫(yī)生不會輕易下決心進行關節(jié)置換手術。“關節(jié)的穩(wěn)定需要周圍有力的韌帶、肌肉力量來維持，而偏癱的病人肌肉力量極差，人工關節(jié)裝進去之后，沒有周圍肌肉的約束，很容易因為松弛導致關節(jié)的脫位。這樣的手術，對于絕大多數(shù)的外科醫(yī)生來說，是禁區(qū)。”邱東新醫(yī)生解釋說。

手術團隊反復評估，偏癱老人成功更換髖關節(jié)

面對這種情況，邱東新醫(yī)生手術團隊將可能出現(xiàn)的手術風險，與患者及家屬進行了反復溝通。孫老太一家人手術意愿比較明確，老人這次摔傷正好是腦出血后兩個月，本來就在想方設法做康復，摔傷前，剛剛可以勉強下地，如果再不做手術，家人擔心以后就更沒有康復的可能，只能躺在床上了，可以說毫無生活質(zhì)量而言。 同時，她們看過邱醫(yī)生團隊的手術報道，了解到邱醫(yī)生多次成功為90多歲高齡的老人完成髖部骨折手術，對手術團隊的技術很有信心。

術前

術后

在這種情況下，徐州仁慈醫(yī)院關節(jié)科經(jīng)過反復論證以及專家評估，最終決定幫孫老太進行髖關節(jié)置換手術。如何解決偏癱老人術后可能出現(xiàn)的關節(jié)脫位問題呢?邱東新手術團隊經(jīng)過多次術前討論，反復對比，選擇了一款比較特殊的關節(jié)置換假體，相對來說這一款假體比常規(guī)的假體脫位率要低。同時，保證手術中的精準操作，保護好韌帶、肌肉，維持好肌肉適度的張力，術后再進行詳細的康復指導，確保手術的良好療效。　

經(jīng)過手術團隊的努力，孫老太成功更換了髖關節(jié)，老人在關節(jié)病區(qū)休息了三天，就在醫(yī)生的鼓勵下下床行走，康復情況一天比一天好，一天比一天快速。

術后視頻

孫老太住關節(jié)病區(qū)6床，明天就要出院了。護士吳晶晶一走進病房，先看見一臺患者家屬新買的助行器，“這沒安裝好，扶著不穩(wěn)哪，多不安全!”吳晶晶一邊提醒，一邊蹲下，噼里啪啦幾下就把助行器調(diào)整到最佳狀態(tài)。孫老太正坐在寬敞的躺椅上，兒子、老伴都在?？匆妳亲o士，孫老太早早伸長了手，一把拉過她。接下來的十幾分鐘時間，就是兩人手拉著手，互相捧逗的“大段子”。吳護士不斷提醒術后回家康復事項，孫老太不斷“打岔”，老人的兒子和老伴就在一旁笑。吳護士讓老人下地走走，老人“賴著”不下來。“在家可不能一直賴著，得下地走。手術效果好，康復鍛煉也不能少。”吳護士認真對老人一家說。

高齡老人骨折要不要手術?聽聽醫(yī)生怎么說

和孫老太遇到的問題一樣，很多老人遭遇骨折后，對手術還是保守治療左右不定，聽聽專業(yè)的骨科醫(yī)生是怎么說的?

邱東新醫(yī)生：“老年人的髖部骨折，我們醫(yī)學上稱之為‘人生最后一次骨折’，指的就是這種骨折帶來的生命威脅。如果不手術，1年內(nèi)患者死亡率可達到30%以上。所以只要不是絕對禁忌(指的手術風險極高)，我們都建議手術治療。一旦康復，還有恢復正常生活的希望。門診上，我們也有碰到很多一開始也覺得年齡大了，不愿意做手術，也不愿意承擔一定的風險，結(jié)果回家躺了兩個月后，還是疼痛難忍，再回來做手術的。”

專家名片

邱東新

副主任醫(yī)師

醫(yī)學碩士

關節(jié)組組長

泛長三角保膝聯(lián)盟專家委員會委員

專業(yè)特長：早、中期骨關節(jié)炎的保膝、下肢畸形矯正的治療，晚期髖膝關節(jié)炎的微創(chuàng)關節(jié)置換手術，骨折的微創(chuàng)內(nèi)固定治療。

師從國際保膝五常委之一、北京積水潭醫(yī)院黃野教授，擅長各種下肢畸形的矯正、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的保膝階梯治療方法;師從國內(nèi)關節(jié)置換大師、北京積水潭醫(yī)院李為教授，擅長晚期髖膝關節(jié)炎的微創(chuàng)關節(jié)置換手術治療。