醫(yī)生如“庖丁解牛”般，從肌肉神經(jīng)間隙直達(dá)髖關(guān)節(jié)，為摔傷導(dǎo)致股骨頸骨折的七旬老人進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，這一創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕，術(shù)后早期功能恢復(fù)快、住院時(shí)間短的新術(shù)式，上周在徐州仁慈醫(yī)院關(guān)節(jié)科成功完成?；颊呤桥婵h大屯鎮(zhèn)73歲的退休工人趙大爺，術(shù)后一周，老人恢復(fù)良好，出院回家。

醫(yī)生“庖丁解牛”法肌肉間隙入路

為老人做手術(shù)

73歲的趙大爺兩周前在家滑倒，一屁股坐在水泥地面上，當(dāng)時(shí)只覺(jué)得左髖部疼痛，活動(dòng)明顯受限，稍一動(dòng)就疼痛加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作了CT檢查，顯示左股骨頸骨折。家人隨后把老人送來(lái)徐州仁慈醫(yī)院治療。

關(guān)節(jié)科蔣守海主任醫(yī)師接診了老人，進(jìn)行了仔細(xì)檢查與問(wèn)診，老人是左股骨頸骨折無(wú)疑。麻煩的是，趙大爺還有高血壓、腦梗死病史，同時(shí)患有糖尿病和腎病綜合癥，對(duì)于這樣一個(gè)身體多臟器都在走下坡路的老人，髖部骨折手術(shù)難度很大，但為了后期老人的生活質(zhì)量，蔣主任還是決定為老人做這個(gè)手術(shù)。

術(shù)前

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前檢查，以及充分溝通，蔣主任與張貫林副院長(zhǎng)討論，決定為患者進(jìn)行直接前入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

直接前入路髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)

有哪些優(yōu)勢(shì)?

直接前入路的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在切口較小，經(jīng)肌肉間隙顯露關(guān)節(jié)，對(duì)入路周?chē)募∪鈳缀鯖](méi)有損傷，術(shù)后患者的肌肉功能快速恢復(fù)，改善關(guān)節(jié)的軟組織穩(wěn)定性，降低因軟組織不平衡而導(dǎo)致的脫位風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后早期下地進(jìn)行功能鍛煉，還能夠有效預(yù)防長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)及肺栓塞等潛在風(fēng)險(xiǎn)，符合微創(chuàng)及快速康復(fù)的手術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，近年來(lái)，在國(guó)際上及國(guó)內(nèi)一些三甲大院已得到推廣，但目前這項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的普及率還較低。

兩天后，張貫林副院長(zhǎng)和蔣主任共同為患者進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生如“庖丁解牛”，輕車(chē)熟路，憑借嫻熟的技術(shù)，成功完成手術(shù)。　　“簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是手術(shù)完全基于自然解剖間隙，不切斷任何肌肉或肌腱，完整保留了外旋肌群和關(guān)節(jié)囊?；颊卟捎闷脚P或側(cè)臥位，手術(shù)醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地放置假體，降低了術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后第一天患者即下床進(jìn)行了鍛煉，大大縮短了患者康復(fù)的時(shí)間，達(dá)到了真正意義上的微創(chuàng)效果，實(shí)現(xiàn)了‘快速康復(fù)’的理念。”蔣守海主任說(shuō)。

術(shù)后

術(shù)后第一天，趙大爺就下地活動(dòng)了。術(shù)后第二天開(kāi)始練習(xí)下蹲，脫拐行走。術(shù)后一周，老人出院了。微創(chuàng)治療后康復(fù)速度可見(jiàn)一斑。

“我們關(guān)節(jié)外科在淮海地區(qū)較早開(kāi)展微創(chuàng)直接前入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，具有肌肉的損傷更小、術(shù)后疼痛更輕、功能恢復(fù)更快等優(yōu)勢(shì)。”蔣守海主任介紹。

專(zhuān)家名片

張貫林

主任醫(yī)師

創(chuàng)傷骨科主任，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)

先后在上海長(zhǎng)征醫(yī)院、海軍411醫(yī)院、徐州中心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

從事骨科工作三十多年，對(duì)創(chuàng)傷骨科及復(fù)合外傷的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

蔣守海

主任醫(yī)師

關(guān)節(jié)科主任

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)會(huì)員

新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一項(xiàng);在國(guó)家級(jí)期刊上發(fā)表論文十余篇。

擅長(zhǎng)：股骨頭壞死的保髖治療及全髖置換術(shù)及翻修術(shù)，膝關(guān)節(jié)炎的脛骨高位截骨術(shù)、單髁置換術(shù)及全膝置換術(shù);復(fù)雜骨盆、髖臼骨折及四肢骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診治。應(yīng)用IIizarov技術(shù)治療矯治骨關(guān)節(jié)畸形、骨髓炎、骨缺損等。