3月27日清晨，張女士（化名）開車時不慎與前車猛烈追尾，下巴狠狠地磕在方向盤上，瞬間感覺劇烈疼痛、張口受限。隨后到徐州仁慈醫(yī)院就診，行頭部及頜面部CT后，發(fā)現(xiàn)髁突及下頜骨體骨折。

仁慈口腔科徐曉欣主任介紹：“髁突及下頜骨體骨折，通常選用切開復位內固定和頜間結扎牽引固定兩種方法。切開復位內固定，通過創(chuàng)口或手術切口，暴露骨折線兩端的骨面，然后選用合適的固定器材及方法進行固定，治療過程較為復雜，創(chuàng)傷較大；頜間結扎牽引固定，是借助鋼絲和牙弓夾板等裝置將上下頜牙弓結扎在一起。缺點也很明顯，就是不利于口腔清洗，容易引起菌斑的持續(xù)積聚。”

（頜間結扎固定示意圖）

臉上弄個長長的刀疤？或是把牙齒都用鋼絲綁上？這兩種方式都讓愛美的張女士無法接受。

考慮到張女士對美觀要求較高，多方考慮后，徐州仁慈醫(yī)院口腔科徐曉欣主任決定利用種植牽引釘頜間牽引固定方式為其治療髁突及下頜骨體骨折。

（頜間牽引示意圖，紅圈為螺釘固定位置）

“頜間牽引是在局麻下，上下頜骨區(qū)適當位置植入種植釘，通過橡皮圈牽引復位固定。使下頜骨固定于上頜骨并得以持續(xù)的復位調節(jié)，使發(fā)生骨折并移位的骨組織懷有恢復正中咬合關系或原有的咬合關系。由于種植牽引釘?shù)墓潭ú⒉灰蕾囇例X，因而比牙周夾板有著更廣闊的適應證，單純上頜骨折、單純下頜骨折、上下頜骨聯(lián)合骨折、牙槽骨骨折、髁突骨折，單發(fā)骨折、多發(fā)骨折，新鮮骨折、陳舊性骨折等均可采用。”徐主任介紹，該手術平均操作時間約為10分鐘左右，在門診局部麻醉下就可以完成。而且，牽引釘對患者口腔黏膜的刺激少，患者感覺較為舒適，利于患者盡早恢復咀嚼功能。

詳細的介紹打消了張女士的疑惑，她決定接受手術。

（術后即刻）

（術后3周復查）

經(jīng)過3周恢復，張女士已能張口2公分左右。后期配合張口訓練，基本上能恢復到骨折前水平。

隨著各種事故發(fā)生率的增加，下頜骨骨折的發(fā)病率也逐年增加。徐州仁慈醫(yī)院口腔科徐曉欣主任提醒，一旦下巴遭到劇烈撞擊，出現(xiàn)咬合錯亂、咀嚼功能障礙，一定要及時就醫(yī)。下頜骨是頜面部唯一能動的大骨，且參與顳下頜關節(jié)的構成，如果不及時治療，愈后會對咀嚼功能影響較大。