一位20多歲的徐州姑娘因車禍造成顱腦重傷,術(shù)后需要高壓氧治療,但她治療時情緒煩躁,各種不配合,醫(yī)生想到一個妙招:醫(yī)護人員全程陪艙,安撫患者情緒。
遭遇車禍,顱腦重傷
4月24日,20多歲的徐州姑娘妍妍(化名)不幸遭遇車禍,致頭部外傷。傷后其意識不清,伴嘔吐及鼻腔、左側(cè)外耳道出血,傷后40分鐘送我院急診科就診。急查頭顱CT:右額顳頂部硬膜下出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,顱底少量積氣。左側(cè)顳頂骨骨折,左側(cè)乳突骨折,左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)窩骨折,左頂部頭皮下血腫。神經(jīng)外科團隊為其行“開顱探查+硬膜下血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”,術(shù)中清除硬膜下血凝塊,清除挫傷失活腦組織,手術(shù)順利。術(shù)后妍妍回到ICU繼續(xù)接受觀察和治療。
高壓氧治療不配合,醫(yī)護進艙安撫
5月5日,經(jīng)過一段時間的治療、恢復(fù),妍妍到高壓氧科進行吸氧輔助治療。第一次進氧艙她就給醫(yī)生出了一個難題:進艙吸氧不到3分鐘,妍妍就開始表現(xiàn)得不耐煩,自行拔除了吸氧面罩。通常情況下,高壓氧治療一次吸氧至少要半小時,否則將毫無效果,一切努力將白費。于連榮主任想到了一個好辦法:妍妍進艙治療時,醫(yī)生、護士全程陪同,適當(dāng)予以約束,隨時調(diào)整她的吸氧方式,并安撫其情緒,同時配合使用鎮(zhèn)靜藥物,讓其慢慢適應(yīng)氧艙環(huán)境。經(jīng)過3次治療后,妍妍的煩躁癥狀得到很大程度的緩解,也不再需要醫(yī)護陪艙,她已經(jīng)可以自己佩戴吸氧面罩,而且越來越配合治療。
10多次治療后,恢復(fù)全部記憶
高壓氧治療第一天,妍妍除了表現(xiàn)出煩躁的情緒,還有一個更為明顯的癥狀:妍妍失憶了,她在時間和空間上的定向力均受到重創(chuàng)。她甚至不知道自己的名字,也不記得家住哪里。從5月5日到20日,經(jīng)過10多次的高壓氧治療,妍妍不但恢復(fù)了全部記憶,而且能清晰地進行語言表達。與人交流時,她的情緒穩(wěn)定,認知功能也得到改善。
于主任介紹,像妍妍這類顱腦損傷后表現(xiàn)情緒煩躁,不配合治療的患者,醫(yī)生、護士耐心細致地陪同治療,一方面能使患者較快適應(yīng)氧艙特殊環(huán)境和吸氧方式,提高患者高壓氧治療的依從性,另一方面也減輕了患者陪護人員的負擔(dān),得到患者家人的高度認可。經(jīng)過一段時間高壓氧治療,恢復(fù)效果一般都比較理想。
徐州仁慈醫(yī)院高壓氧科
徐州仁慈醫(yī)院高壓氧科成立于2018年,于2017年新建一臺兩艙四門大型氧艙,由山東煙臺冰輪高壓氧艙有限公司制造。該氧艙是目前國內(nèi)先進、性能穩(wěn)定、安全性強的氧艙,設(shè)有計算機自動化操作控制系統(tǒng)、照明、空調(diào)、監(jiān)控、通訊對講、水噴淋消防、霧化吸氧、艙內(nèi)呼吸機及音樂播放系統(tǒng)等,有16個治療位,人均艙容為4.0立方米,環(huán)境寬敞舒適。
高壓氧科人才梯隊完善,現(xiàn)有副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師1名,主管護師1名,護士3名,氧艙專業(yè)技術(shù)維護人員1名。醫(yī)、護、技人員均經(jīng)過專業(yè)上崗培訓(xùn),全部獲得江蘇省高壓氧質(zhì)量控制中心頒發(fā)的上崗證書,是一支具有一流專業(yè)水準的醫(yī)療團隊。
診療范圍:在應(yīng)用高壓氧療法促進腦外傷昏迷病人的清醒,減輕腦外傷后遺癥;提高斷指再植和植皮的成活率以及創(chuàng)傷組織的修復(fù);促進腦梗塞、腦出血病人的功能恢復(fù);治療急性一氧化碳中毒、突發(fā)性耳聾、視神經(jīng)損傷、糖尿病后遺癥等方面均取得很好的治療效果。