一名3歲的女孩,3個月前在家不慎被熱水燙傷,左手中指、無名指起了水泡。父母帶孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院包扎、換藥等對癥治療,但是孩子受傷的左手瘢痕增生明顯,中指、無名指逐漸屈曲畸形,無法伸直,就像翹著“蘭花指”一樣。父母擔(dān)心對孩子未來的生活產(chǎn)生影響,于是四處尋求治療方法。
在親戚的推薦下,父母帶著女孩來到仁慈醫(yī)院,找到手外一科李甲主任。李主任檢查后告知其父母,因為時間拖得比較長,孩子患指畸形嚴(yán)重,現(xiàn)在可考慮手術(shù)。
李甲手術(shù)團隊為女孩制訂了詳細的手術(shù)方案,準(zhǔn)備為其進行左中環(huán)指瘢痕松解、帶蒂筋膜瓣修復(fù)、取皮植皮術(shù)。手術(shù)從女孩雙側(cè)足底剝離全厚皮片,將修薄的皮片移植到手指上。
李主任介紹,之所以這樣設(shè)計,一是足底的皮膚和手上的皮膚質(zhì)地最為接近,二是足底隱蔽性強,從美觀性上講,剝離游離皮瓣對女孩足底也幾乎沒什么影響。
李主任介紹,患兒的這種畸形在醫(yī)學(xué)上被稱為“瘢痕攣縮”畸形,是指因損傷后或炎性病變后,由于瘢痕組織增生而產(chǎn)生的組織攣縮現(xiàn)象。手指出現(xiàn)瘢痕攣縮的原因包括熱磨傷、皮膚軟組織缺損、燒燙傷等早期處理不當(dāng)?shù)?。而兒童肢體瘢痕生長過快,如果處理不當(dāng)會很快發(fā)展為“瘢痕攣縮”。
目前對付癲痕攣縮采用最多的方法,乃是切除瘢痕組織,作游離植皮。對組織缺損較多或有全層軟組織缺損的病例,可采用帶蒂皮瓣修復(fù)。再加上加壓治療、藥物注射、放射治療、冷凍治療、激光、康復(fù)治療等手段,后期可以恢復(fù)正常狀態(tài)。
李甲說:“當(dāng)孩子手指受傷后,家長往往覺得是皮外傷,不礙事,在門診就診后不愿進一步治療,但是他們不知道瘢痕攣縮會導(dǎo)致孩子關(guān)節(jié)活動受限。”很多人誤以為受傷后傷口處理完就結(jié)束了,而對于瘢痕來說,才剛剛開始。提醒各位家長,孩子受傷后一定要選擇正規(guī)醫(yī)院治療,千萬不要輕視“小傷”。