投稿：急診科 黃令

“醫(yī)生，醫(yī)生，快來幫幫我，我的兩個(gè)手?jǐn)嗔撕枚嗍种割^……”隨著一陣急促的呼救聲，患者張師傅急匆匆跑入急診室，急診科醫(yī)生詢問后得知，張師傅的雙手約1小時(shí)前被機(jī)器絞傷。接診醫(yī)生看到張師傅的雙手后，仔細(xì)檢查了一下，張師傅左手環(huán)指中遠(yuǎn)節(jié)斜行完全離斷，右手中環(huán)指自中節(jié)完全離斷，各斷端骨質(zhì)外露，離斷指體蒼白、冷癟，無毛細(xì)血管反應(yīng);左手掌、左拇示小指及右示指分別見多處開放性傷口，可見活動(dòng)性出血。

骨科急診患者中，手外傷約占就診人數(shù)的四分之一，而手部開放性損傷又占手外傷總數(shù)的三分之二。如果早期處理正確，常可避免再做二期手術(shù)，如果損傷嚴(yán)重，不能在早期進(jìn)行修復(fù)，也應(yīng)在早期手術(shù)時(shí)盡量為晚期修復(fù)創(chuàng)造條件。如有掌、指骨骨折，可用細(xì)克氏針經(jīng)皮固定，也可以將克氏針針尾埋于皮下。如遇骨折粉碎或局部皮膚條件較差，可用微型外固定支架固定。對(duì)于斷裂的肌腱、神經(jīng)、血管，如無明顯污染，覆蓋其上的皮膚和皮下組織條件較好，可以一期縫合。否則留待二期處理。

張師傅病情為雙手多指離斷伴多處開放性損傷，雖手外傷多見，但雙手同時(shí)損傷病例不多，在此提醒大家在日常生活或者工作中一定要正確、細(xì)心操作機(jī)器，切勿違規(guī)操作，造成不必要的損傷。

正確保存斷指的方法：迅速冷藏低溫保存

出現(xiàn)斷指的情況，送醫(yī)時(shí)應(yīng)該怎樣做呢?可將斷指先用無菌敷料或相對(duì)干凈的布巾等代用品包裹，外面用塑料薄膜密封。此后置于合適的容器如冰瓶?jī)?nèi)，周圍放上冰塊，和病人一同轉(zhuǎn)送附近有再植條件的醫(yī)院。冰塊可取自冰箱，一時(shí)難以取得，可用冰棍、雪糕代替。斷指不可直接與冰塊或冰水接觸，以防凍傷變性。酒精可使蛋白質(zhì)變性，故絕對(duì)禁忌將斷離肢(指)直接浸泡于酒精內(nèi)。如欲沖洗，只可用生理鹽水。高滲或低滲溶液，均對(duì)組織細(xì)胞有害，會(huì)影響再植成活率，不可以用來浸泡、沖洗斷指。

注意

1、禁止將斷指直接放入冰塊上;

2、禁止將斷指浸泡在任何消毒液或生理鹽水中;

3、禁止將斷指放在衣袋或藏于腋下;

4、禁止將斷指含入口中。