大年初六，河南5歲男童在家不慎被榨香油的機器絞傷左手，造成小指雙側(cè)血管、神經(jīng)損傷和骨折，環(huán)指血管、肌腱損傷等，在交警的幫助下，及時到達徐州仁慈醫(yī)院接受手術(shù)治療。目前男童狀態(tài)良好，患指已恢復血運。

術(shù)前外觀(左圖) 術(shù)后即刻外觀(右圖)

據(jù)男童爸爸描述，1月27日(大年初六)當晚，孩子在家玩耍時，誤將左手伸進了正在工作的榨香油機中，大人發(fā)現(xiàn)后立刻停止了機器，然而為時已晚，孩子的左手鮮血淋漓。大人緊急將孩子送至家附近的醫(yī)院，醫(yī)生簡單包扎止血，并告知孩子的左手環(huán)、小指傷得較重，需要到專業(yè)的醫(yī)院進一步診療。

男童的家人認為，徐州仁慈醫(yī)院的手外科在淮海經(jīng)濟區(qū)遠近聞名，雖然距離較遠，但是醫(yī)生技術(shù)好，去那里更放心。由于當天很多務工人員返崗，高速擁堵，男童的爸爸打開地圖導航，顯示到處都是紅色。后來，多虧了交警開道，原本至少5、6個小時的車程，3小時就抵達了我院，為后續(xù)治療爭取了寶貴的時間。

顯微修復重建外科(手外四病區(qū))劉紹利醫(yī)生接診，發(fā)現(xiàn)男童左手環(huán)、小指多處血管、神經(jīng)、肌腱損傷、骨折等，并且小指沒有血運。急診開通綠色通道，安排手術(shù)。

考慮到男童年齡小，指尖血管纖細，再植難度較大，手術(shù)必須采用超級顯微外科技術(shù)予再植。夜里11點，鄭大偉主任、劉紹利、萬海軍醫(yī)生手術(shù)團隊為男童進行了“左手清創(chuàng)骨折復位內(nèi)固定血管神經(jīng)肌腱撕脫皮膚修復術(shù)”。

術(shù)中探查見男童左小指近節(jié)近端不全離斷，近節(jié)指骨骨折，指伸肌腱完全斷裂，指深指淺屈肌腱不全斷裂，環(huán)指指伸肌腱兩處完全斷裂，骨斷端及外露骨質(zhì)布滿黑色油污，局部骨質(zhì)熱磨傷變性。術(shù)中徹底清創(chuàng)后，將骨折復位內(nèi)固定，傷口內(nèi)探查見左小指雙側(cè)指動脈、左小指雙側(cè)指神經(jīng)斷裂。斷指血管外徑約0.5毫米，血管內(nèi)徑約0.3毫米，常規(guī)顯微外科難以吻合，采用超級顯微技術(shù)予以吻合血管斷端，小指通血成功。斷指再植對時間有特殊要求，“黃金6小時”內(nèi)越早再植，斷指成活率越高。利用超級顯微外科技術(shù)，并在超級顯微鏡輔助下，將手術(shù)時間縮減，再植成活機會成倍增加。

術(shù)前(左圖) 術(shù)后即刻(右圖)

目前，男童恢復良好，左手小指血運正常。

鄭大偉主任提醒廣大家長朋友，相較成人而言，兒童的手指血管更細，斷指再植手術(shù)難度更大;術(shù)后，兒童不配合治療及換藥，也會增加斷指壞死的風險。提醒家長朋友，一定要注意防范孩子被門擠傷、被水果刀割傷、動物咬傷、機器絞傷、燙傷等，以免致畸致殘，影響孩子的成長健康。如果發(fā)生指體或指尖離斷的情況，不要驚慌，第一時間前往?？漆t(yī)院就診，爭取更好的治療。