多指畸形是手部先天性畸形中最常見的一種，多生的手指常在手的兩側(cè)，即拇指的橈側(cè)和小指的尺側(cè)，而以拇指橈側(cè)的多拇常見。

拇指多指分為遠(yuǎn)、近節(jié)型，掌骨型及三指節(jié)型，每型又可分為交叉型及成對型。有的多指在結(jié)構(gòu)上與正常手指關(guān)系不大，有的則與正常手指的關(guān)系密切且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此在治療上需要根據(jù)患兒具體情況選擇手術(shù)時機(jī)及確定治療方案。

1歲男童出生即患右拇指多指畸形

1歲男童佑佑(化名)自出生就患有右拇指多指畸形，3個月大的時候，佑佑的爸媽帶他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。由于患兒年齡小，并未行進(jìn)一步手術(shù)治療。

上網(wǎng)查找手術(shù)案例時，佑佑媽媽看到徐州仁慈醫(yī)院小兒骨科在治療先天性多指畸形方面具有優(yōu)勢，很多外地的患兒都是在那里手術(shù)的，術(shù)后恢復(fù)很好。等到佑佑1歲，爸爸媽媽便帶他來仁慈醫(yī)院小兒骨科門診，接診的滕道練副主任醫(yī)師詢問病史、查體、輔助檢查后擬“右拇指多指畸形”收住小兒骨科。

術(shù)前外觀(圖左、中)術(shù)前CT(圖右)

手術(shù)追求功能性和美觀性

滕醫(yī)生告訴佑佑的爸媽，佑佑的右拇指多指畸形是Wassel分型中的IV型，是非常常見的一種類型。右手拇指外側(cè)為副拇指，內(nèi)側(cè)為主拇指，主拇指具有功能，所以要保留。除了保留功能，還要追求手指的美觀性，那么手術(shù)需要進(jìn)行截骨矯形、松解重建肌腱韌帶和皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，達(dá)到肌腱重建、力線矯正、肌力平衡、整形修復(fù)的效果。

按照術(shù)前設(shè)計好的手術(shù)方案，設(shè)定右拇指尺側(cè)指為主拇指，橈側(cè)指為副拇指，李甲主任、滕道練副主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊為患兒順利矯形重建了右拇指。

術(shù)后即刻CT

術(shù)后外觀

多指畸形比較嚴(yán)重的，可能會影響手部的功能及美觀，甚會至對患兒心理產(chǎn)生影響。小兒骨科多指畸形矯正手術(shù)，追求良好的功能和外觀，具體來說即沿長軸排列的骨性結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，平衡的肌力和適當(dāng)?shù)募状步Y(jié)構(gòu)。

手術(shù)時機(jī)是否越早越好?

很多患兒家長關(guān)心，手術(shù)時機(jī)是否越早越好，李甲主任介紹，需要個體化考慮，比如是否需要損傷骨骺、重復(fù)拇對主要指的發(fā)育影響、畸形的心理影響等等。

通常建議1歲至學(xué)齡前，這段時間進(jìn)行矯正。因為多指畸形的患兒，隨著骨與關(guān)節(jié)的生長與發(fā)育，功能指受到贅生指的占位，擠壓，會出現(xiàn)畸形逐步加重，功能障礙，這種畸形到了大齡兒童甚至成人時骨與關(guān)節(jié)已經(jīng)定型，畸形已經(jīng)難以糾正;同時患兒因畸形的存在，容易出現(xiàn)自卑心理，影響患兒的心理健康成長。如果父母發(fā)現(xiàn)孩子患有多指畸形，應(yīng)及時帶孩子就診，確定治療方案和手術(shù)時機(jī)。