手指再造是一種通過手術(shù)方式恢復(fù)手指缺失部分的方法。

一、手指再造的適用情況

通常適用于因外傷、先天性畸形、疾病等原因?qū)е率种覆糠只蛉咳笔У幕颊摺＠?，機(jī)器絞傷、切割傷、燒傷等嚴(yán)重外傷后手指缺損，以及某些先天性手指發(fā)育不全的情況。

手指再造對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的要求：1.熟練掌握手足部解剖特點(diǎn)；2.指體再造屬于高精度手術(shù)，要求術(shù)者擁有高超的顯微外科技術(shù)，因此，能夠進(jìn)行該類手術(shù)的機(jī)構(gòu)較少。

二、再造方法

1. 自體組織移植

• 通常從患者身體的其他部位如腳趾、髂骨等取部分組織進(jìn)行移植再造手指。腳趾移植是較為常見的方法，利用腳趾的關(guān)節(jié)、骨骼、皮膚等組織來構(gòu)建新的手指，使其在外觀和功能上盡可能接近正常手指。

• 優(yōu)點(diǎn)：自體組織相容性好，術(shù)后排斥反應(yīng)小，再造的手指在感覺和運(yùn)動(dòng)功能方面可能恢復(fù)較好。但也存在供區(qū)損傷的問題，如從腳趾取組織可能會(huì)影響腳趾的外觀和部分功能。

2. 3D 打印技術(shù)輔助再造

• 先通過 CT 等影像學(xué)檢查獲取患者手指缺失部位的詳細(xì)數(shù)據(jù)，然后利用 3D 打印技術(shù)制作出與缺失部位精確匹配的模型。醫(yī)生可以根據(jù)模型進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃，提高手術(shù)的準(zhǔn)確性和成功率。

• 優(yōu)點(diǎn)：這種方法可以更精準(zhǔn)地再造手指的外形，對(duì)于復(fù)雜的手指缺損情況具有一定優(yōu)勢(shì)。

三、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)

1. 風(fēng)險(xiǎn)

• 感染：手術(shù)后傷口可能發(fā)生感染，影響傷口愈合和再造手指的成活。

• 血運(yùn)障礙：如果再造手指的血液供應(yīng)出現(xiàn)問題，可能導(dǎo)致手指壞死。

• 功能恢復(fù)不理想：盡管手術(shù)力求恢復(fù)手指的功能，但部分患者可能由于多種原因，術(shù)后手指的運(yùn)動(dòng)和感覺功能不能完全恢復(fù)到正常水平。

2. 注意事項(xiàng)

• 術(shù)前需進(jìn)行全面的身體檢查，評(píng)估患者的身體狀況是否適合手術(shù)。

• 術(shù)后要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行護(hù)理，包括保持傷口清潔、避免碰撞和過度活動(dòng)、定期復(fù)查等。

• 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步恢復(fù)手指的功能?？祻?fù)訓(xùn)練過程可能較長(zhǎng)，需要患者有耐心和毅力。

四、典型案例

患者男30歲，機(jī)器絞傷致左拇指遠(yuǎn)節(jié)缺損，經(jīng)徐州仁慈醫(yī)院手外科成功再造。

▲術(shù)前外觀

▲術(shù)后外觀：

▲足供區(qū)情況

術(shù)后：指再造術(shù)后1周是危險(xiǎn)期，需要隨時(shí)觀察皮瓣血運(yùn)（皮色、皮溫、張力及毛細(xì)血管反應(yīng)情況），如出現(xiàn)血運(yùn)障礙，需要及時(shí)處理；觀察創(chuàng)面滲血滲液情況，一般術(shù)后3日滲出較多，后慢慢減少；注意傷口換藥預(yù)防感染，行抗感染治療。術(shù)后1～2周是穩(wěn)定期：血運(yùn)穩(wěn)定基本存活，患者可下地活動(dòng)；對(duì)于植皮的患者，術(shù)后10日植皮區(qū)觀察皮膚存活情況，定期換藥，術(shù)后2周傷口拆線。術(shù)后2周～3月是恢復(fù)期，定期復(fù)查手部X線片了解骨折愈合情況；手部可行部分功能鍛煉，禁止暴力活動(dòng)預(yù)防骨折移位等。術(shù)后3～6月手部X線復(fù)查，加強(qiáng)手部功能鍛煉，手指感覺開始恢復(fù)，進(jìn)行神經(jīng)刺激恢復(fù)鍛煉及精細(xì)動(dòng)作鍛煉等，用患手開始日常生活，爭(zhēng)取早日適應(yīng)再造手指。

方杰醫(yī)生總結(jié)：

該例手術(shù)的成功再次展現(xiàn)了我院手外科雄厚的顯微外科技術(shù)和強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。我院全體醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)以高度的責(zé)任感和使命感，對(duì)標(biāo)世界一流，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。

專家介紹

鄭大偉

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，美容主診醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)青年委員

江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)委員

徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專委會(huì)副主委

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)手外科專業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng)

《中華解剖與臨床雜志》通訊編委

徐州醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師

發(fā)表SCI論文4篇，中華系列論文35篇，獲江蘇醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)、江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)、淮海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)、徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)6項(xiàng)，承擔(dān)市科研課題2項(xiàng)。

專業(yè)特長(zhǎng)：上肢創(chuàng)傷修復(fù)、四肢軟組織缺損、骨缺損顯微修復(fù)、肢體功能重建、肢體腫瘤整形外科（腫瘤整形切除、顯微修復(fù)）。

聯(lián)系電話：13775981567

坐診時(shí)間：每周四上午

坐診地點(diǎn)：門診1號(hào)樓3樓手外科專家門診

方杰

主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)華東地區(qū)手外科學(xué)術(shù)委員會(huì)青年委員

中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)小關(guān)節(jié)學(xué)組委員

中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)骨質(zhì)疾病專業(yè)委員會(huì)修復(fù)重建學(xué)組委員

發(fā)表SCI論文5篇，中華系列論文33篇，獲淮海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)，承擔(dān)市科研課題1項(xiàng)，參與省級(jí)課題1項(xiàng)。

專業(yè)特長(zhǎng)：拇手指全形再造、上肢創(chuàng)傷修復(fù)、四肢軟組織缺損、骨缺損顯微修復(fù)、肢體功能重建、肢體腫瘤整形外科（腫瘤整形切除、顯微修復(fù)）。

聯(lián)系電話：15855973595

坐診時(shí)間：每周五上午

坐診地點(diǎn)：門診1號(hào)樓3樓手外科門診