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    截癱后骶尾部褥瘡發(fā)展到IV期,他求助到了仁慈慢創(chuàng)科……

    時(shí)間:2018-01-27 來源:未知 閱讀:次

      47歲的常里才(化名)是賈汪大吳鎮(zhèn)程樓村人,平時(shí)跟著一個(gè)小工程隊(duì)在家附近的工地干活。2011年4月,他在一家工地干活,站在六層樓高的腳手架上砌體,移動(dòng)時(shí)腳下一歪,從六樓跌落,后背重重著地,胸椎骨折,脊神經(jīng)受損。被工友送到醫(yī)院,緊急進(jìn)行手術(shù),但回天乏術(shù),一個(gè)月后出院回家,雙腿截癱。
      臥床六年,從此常里才的生活只能痛苦地在床上度過。兩年前,家人發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期臥床的他骶尾部皮膚破潰,不久右髖部也出現(xiàn)潰爛,買來消炎藥膏給他涂抹,但效果不明顯,潰爛的創(chuàng)面反而漸漸擴(kuò)大,流出大量黃膿,疼痛難熬。不得已,家人多方打聽,聽鎮(zhèn)上的醫(yī)生說徐州仁慈醫(yī)院的慢性難愈性創(chuàng)面顯微修復(fù)科治療效果突出,將他送到仁慈醫(yī)院求治。


      接診的張文漢醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),常里才的骶尾部有一個(gè)6cm×6cm大小的創(chuàng)面,已經(jīng)潰爛到骨質(zhì)外露,流著膿性分泌物,皮緣紅腫明顯,右側(cè)大轉(zhuǎn)子有一個(gè)約1.5cm×2.5cm的創(chuàng)面,皮緣潮紅,右踝足跟部有一約1cm×1.5cm的創(chuàng)面,也流著膿性分泌物,皮緣紅腫明顯。診斷為骶尾部褥瘡IV期,右側(cè)大轉(zhuǎn)子褥瘡II期。

      褥瘡IV期,又稱深潰瘍,壞死潰瘍期,這個(gè)時(shí)期潰瘍侵入真皮下層、肌肉層、骨面等部位,出現(xiàn)感染擴(kuò)展,更出現(xiàn)了全層組織缺失,常常伴有骨、肌腱或肌肉外露,傷口創(chuàng)面的某些部位出現(xiàn)腐肉或焦痂,通常會(huì)有潛行或隧道?;颊叩牟∏橐呀?jīng)發(fā)展到了非常嚴(yán)重的程度。

      劉衍松主任、曹天勇醫(yī)師、張文漢醫(yī)生三人手術(shù)團(tuán)隊(duì)在全麻麻醉下,對(duì)患者實(shí)施了“骶尾部慢性潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)+創(chuàng)面負(fù)壓引流術(shù)”,手術(shù)順利圓滿,手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行細(xì)致徹底的清創(chuàng)后,又實(shí)施了創(chuàng)面負(fù)壓引流術(shù)。

      創(chuàng)面負(fù)壓引流治療,即NPWT,于1997年由Morykwas提出,經(jīng)過10余年的改進(jìn)與完善,NPWT的儀器和負(fù)壓敷料已非常精準(zhǔn)、便捷。用法是將專用特殊的負(fù)壓泡沫敷料覆蓋創(chuàng)面,通過吸盤、管路連接負(fù)壓儀器,在引流傷口的同時(shí),刺激新生血管形成、縮小創(chuàng)面。NPWT能創(chuàng)造一個(gè)理想的封閉環(huán)境,有助于防止院內(nèi)感染的發(fā)生,同時(shí)減輕組織水腫、充分引流,提高傷口對(duì)感染的抵抗能力。目前NPWT已廣泛用于治療褥瘡等各種類型的創(chuàng)面。

      術(shù)后,經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員細(xì)心的護(hù)理及對(duì)癥的抗感染等治療,常里才的創(chuàng)面以可見的速度開始恢復(fù)。大半個(gè)月后,創(chuàng)面負(fù)壓裝置拆除,又清潔換藥數(shù)日,確定創(chuàng)面穩(wěn)定,12月15日,劉衍松主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)再次為患者進(jìn)行了骶尾部慢性潰瘍修復(fù)+臀上動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)創(chuàng)面術(shù),第二次手術(shù)同樣很順利,“術(shù)后,對(duì)患者給予抗感染、消腫、局部燈烤保溫等對(duì)癥治療,一段時(shí)間后,患者的皮瓣血運(yùn)良好,右側(cè)大轉(zhuǎn)子創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)良好,修復(fù)手術(shù)獲得了良好的效果。”


      成功的手術(shù)換來了患者的由衷信任。出院后不久,在家休養(yǎng)的常里才給劉衍松主任打來電話,訴說自己的骨關(guān)節(jié)有問題,還想到仁慈醫(yī)院來治。劉主任給他推薦了關(guān)節(jié)外科,叮囑他好好康復(fù),等還需要換藥、自行愈合的右側(cè)大轉(zhuǎn)子創(chuàng)面情形穩(wěn)定后,再來治療關(guān)節(jié)的問題。
    專家名片



    劉衍松

    慢性難愈性創(chuàng)面顯微修復(fù)科副主任
    中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科醫(yī)師分會(huì)慢性難愈性創(chuàng)面顯微修復(fù)委員會(huì)委員;
    中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)繼續(xù)教育學(xué)委員會(huì)委員;
    中促會(huì)骨傷科分會(huì)骨顯微專業(yè)委員會(huì)委員;
    徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)手外科學(xué)組秘書委員;

      畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院,從事手足顯微外科十余年,工作期間協(xié)助完成徐州市科研課題一項(xiàng),于淮海地區(qū)率先組建慢性難愈性創(chuàng)面修復(fù)中心,集中開展糖尿病足、褥瘡、靜脈性潰瘍、外傷后傷口不愈合、放射性潰瘍等慢性難愈性創(chuàng)面的修復(fù)治療。
      技術(shù)擅長(zhǎng):糖尿病足、褥瘡、靜脈性潰瘍、外傷后傷口不愈合、放射性潰瘍等慢性難愈性創(chuàng)面的修復(fù)治療。
      出診時(shí)間:星期四
      咨詢電話:0516-87328999


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