糖尿病患者一個(gè)取暖動(dòng)作，害得自己兩進(jìn)ICU，生命一度垂?！?/h1>

時(shí)間:2019-04-17 來源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

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59歲的劉大姐沒想到三個(gè)月前取了一次暖，最后會(huì)害得自己經(jīng)歷三次手術(shù)兩進(jìn)ICU，生命一度垂危。

劉大姐有16年糖尿病史，一直吃藥控制。今年一月，劉大姐晚上睡覺前，把右腳搭在熱水袋上取暖。右腳因糖尿病有些麻木，劉大姐也沒感覺燙，一夜過來，第二天早晨發(fā)現(xiàn)右腳跟燙起好幾處水皰，劉大姐找來剪刀把水皰剪掉，以為過幾天就會(huì)好。

沒想到幾天后，剪掉的水皰處皮膚發(fā)黑，滲出膿液，劉大姐就去附近小藥店買“中藥燙傷膏”涂抹。誰知涂抹后傷處越爛越大，膿液也開始增多，不得已，劉大姐去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液，給傷處換藥，但效果并不好，一個(gè)月光景傷口處爛出了一個(gè)深洞(竇道)，膿液也不停滲出。聽說徐州仁慈醫(yī)院有專業(yè)的慢性創(chuàng)面顯微修復(fù)外科，于是前來求診。

正值慢創(chuàng)科張文漢醫(yī)生坐診，給劉大姐檢查發(fā)現(xiàn)她右足外傷后傷口感染形成潰瘍，明確為糖尿病足病。完善相關(guān)術(shù)前檢查后，劉衍松張文漢手術(shù)小組給劉大姐做了右足慢性潰瘍修復(fù)+骨髓炎病灶清除術(shù)，手術(shù)順利完成。術(shù)后進(jìn)行了抗感染、消腫、控糖等對(duì)癥治療，病情正慢慢好轉(zhuǎn)，按計(jì)劃，下一步還需要對(duì)右足的慢性潰瘍進(jìn)行二次手術(shù)修復(fù)，但患者家中經(jīng)濟(jì)緊張，要求出院自己回家換藥。

患者在家自行處理的效果并不好，三周后，劉大姐的右腳紅腫明顯，流膿增多，全身發(fā)燒，身體狀況變差，當(dāng)晚找當(dāng)?shù)蒯t(yī)生看后說是創(chuàng)面感染嚴(yán)重了。第二天家人趕緊又把劉大姐送來仁慈醫(yī)院。這一次，劉衍松主任給予全面檢查后，發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重肺部感染、低蛋白血癥、胸腔積液，右小腿紅腫明顯，感染加重。

劉衍松張文漢手術(shù)小組再次給患者右腳進(jìn)行了慢性潰瘍修復(fù)、骨髓炎病灶清除、膿腫切開引流術(shù)。術(shù)后患者一直病情平穩(wěn)地接受對(duì)癥治療，3天后，患者血氧忽然下降，肺部感染加重，胸腔積液，劉主任與內(nèi)科周主任會(huì)診后，將患者轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)控治療。3天后患者病情轉(zhuǎn)好，轉(zhuǎn)出ICU。5天后，根據(jù)患者病情，手術(shù)小組又給患者進(jìn)行了右小腿、右足慢性潰瘍修復(fù)、膿腫切開引流、骨髓炎病灶清除、骨水泥填塞術(shù)。

4月3日，再次發(fā)現(xiàn)患者兩肺感染、胸腔積液，憋喘加重，用藥沒有明顯緩解，再次送入ICU監(jiān)護(hù)治療。期間，患者肺水腫、肺壓縮，腎功能受損，在ICU得到醫(yī)療小組的搶救與監(jiān)控護(hù)理，癥狀好轉(zhuǎn)，回到慢創(chuàng)病區(qū)。

“糖尿病足病，要先明確患肢的供血情況來了解預(yù)后，目前要求多次蠶食性清創(chuàng)，創(chuàng)面干結(jié)后，給予抗生素骨水泥覆蓋創(chuàng)面，最后植皮或者根據(jù)具體情況換藥愈合。糖尿病足病，一旦出現(xiàn)潰瘍，2年內(nèi)死亡率11%，若是截肢了，2年內(nèi)死亡率22%左右。”參與三次手術(shù)的張文漢醫(yī)生說，“治療糖尿病足病，最擔(dān)心創(chuàng)面感染嚴(yán)重導(dǎo)致膿毒癥，危及生命安全;另外，創(chuàng)面感染，保肢幾率也會(huì)下降。這個(gè)患者就是自行出院，回家一段時(shí)間后出現(xiàn)了創(chuàng)面感染，癥狀比較急、比較重，細(xì)菌入血，導(dǎo)致快速、嚴(yán)重的感染。幸好后面兩次及時(shí)手術(shù)，送入ICU病房監(jiān)護(hù)，病人順利度過了危險(xiǎn)期，不久就要出院了。”

慢性創(chuàng)面顯微修復(fù)外科

2014年，徐州仁慈醫(yī)院與慢性創(chuàng)面治療技術(shù)全國(guó)知名的北京304醫(yī)院合作，依托我院手足外科技術(shù)優(yōu)勢(shì)，整合燒傷科、內(nèi)科、介入科等多學(xué)科力量，設(shè)立慢性創(chuàng)面顯微修復(fù)外科(創(chuàng)面修復(fù)中心)。集中開展褥瘡、糖尿病足病、血管性潰瘍、外科術(shù)后或外傷后傷口不愈合、放射性潰瘍、嚴(yán)重皮膚軟組織撕脫傷、疤痕性潰瘍、骨外露等慢性體表創(chuàng)面研究與治療。成為徐州地區(qū)第一家?？浦委煾鞣N病因?qū)е碌穆噪y愈性體表創(chuàng)面的醫(yī)院，同時(shí)被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科分會(huì)認(rèn)證為慢性創(chuàng)面修復(fù)基地。

自慢創(chuàng)科成立以來，收治眾多慢性難愈性創(chuàng)面患者，為他們解除痛患，長(zhǎng)期困擾他們的傷口在慢創(chuàng)科經(jīng)過綜合手段治療得以痊愈。

專家名片

劉衍松

主治醫(yī)師

慢性創(chuàng)面顯微修復(fù)外科副主任;

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科醫(yī)師分會(huì)慢性難愈性創(chuàng)面顯微修復(fù)委員會(huì)委員;

中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)繼續(xù)教育學(xué)委員會(huì)委員;

中促會(huì)骨傷科分會(huì)骨顯微專業(yè)委員會(huì)委員;

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)手外科學(xué)組秘書委員;

畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，從事手足顯微外科十余年，工作期間協(xié)助完成徐州市科研課題一項(xiàng)，于淮海地區(qū)率先組建慢性難愈性創(chuàng)面修復(fù)中心，集中開展糖尿病足、褥瘡、靜脈性潰瘍、外傷后傷口不愈合、放射性潰瘍等慢性難愈性創(chuàng)面的修復(fù)治療。

技術(shù)擅長(zhǎng)：糖尿病足、褥瘡、靜脈性潰瘍、外傷后傷口不愈合、放射性潰瘍等慢性難愈性創(chuàng)面的修復(fù)治療。

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