“醫(yī)生，我鼻子出血1個(gè)小時(shí)了，怎么都止不住。”近日，一位男性患者因鼻血狂流不止到徐州仁慈醫(yī)院五官科就診。一番檢查后，醫(yī)生揪出了罪魁禍?zhǔn)祝谷皇呛芏嗳硕己鲆暤乃?hellip;…

鼻血像水一樣嘩嘩流

如往常一樣為一家人準(zhǔn)備早飯的張先生(化名)突然感覺鼻子暖烘烘的，反應(yīng)過來，用手一摸，居然流鼻血了。

“剛開始我以為只是上火。”沒太在意的張先生，簡單用紙巾卷成細(xì)條堵住鼻孔后，便又繼續(xù)料理手邊的食材。

“啊——嚏”，突如其來的響亮噴嚏，仿佛打開閥門的桎梏，讓本有漸停趨勢的鼻血，瞬間如水龍頭般涌出，“嘀嗒”淌個(gè)不停。聞?dòng)嵹s到廚房的家人，嘗試用清水在額頭上不斷拍打、用紙巾塞住鼻孔等多種方法幫助張先生止血，均不奏效。

鼻子已出血快1個(gè)小時(shí)，無奈之下，張先生趕忙到徐州仁慈醫(yī)院五官科就診。

一查血壓竟然185/120mmHg

接診后，五官科徐曉欣主任檢查發(fā)現(xiàn)張先生的前鼻腔并無異常，便進(jìn)一步詢問：“你有沒有猛烈磕碰過鼻子?”，“沒有”;“你有沒有口服過抗血凝的藥物?”，“也沒有”……那究竟是什么原因讓張先生鼻血流不止呢?

正當(dāng)徐主任還在思考時(shí)，家人的一句話讓真兇浮出水面。據(jù)張先生家人介紹，幾年前體檢時(shí)張先生曾被告知過血壓高的問題，他自覺沒有什么不適，便未接受治療，也未曾服用過降壓藥。

在徐主任的陪伴下，張先生到仁慈內(nèi)科測量了血壓有185/110mmHg，安靜休息十幾分鐘后，再次測量，結(jié)果血壓更高，達(dá)到了185/120mmHg。張先生被診斷為“高血壓3級(jí)(很高危)”。

綜合檢查結(jié)果，考慮高血壓鼻出血具有血壓較高、鼻出血反復(fù)不易控制等難點(diǎn)，徐主任選擇經(jīng)典的后鼻孔填塞術(shù)為張先生止血。很快血便止住，隨后張先生被收治在徐州仁慈醫(yī)院內(nèi)科接受了降壓治療。

高血壓患者鼻出血往往是中風(fēng)的一種征兆

雖然高血壓是常見病，也常因幾乎沒有跡象和明顯癥狀而被忽視，但我們?nèi)砸鞔_一下以下2個(gè)冰冷的事實(shí)：

■ 據(jù)臨床觀察，中老年高血壓患者，在鼻出血后l至6個(gè)月內(nèi)，約有50%可能發(fā)生中風(fēng)[1]。

■ 當(dāng)患者血壓驟然升高時(shí)，腦內(nèi)動(dòng)脈尚未破裂前，鼻腔內(nèi)血管可先行破裂發(fā)生鼻出血，這也是腦出血前的警報(bào)。

“高血壓引起的鼻出血，約占鼻出血病人的40%。高血壓病人鼻出血預(yù)示血壓不穩(wěn)定，要引起高度警惕，這往往是中風(fēng)的一種征兆。”徐曉欣主任介紹，高血壓、動(dòng)脈硬化患者鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管彎曲度較大，經(jīng)常接受血液沖擊，在血壓波動(dòng)時(shí)，鼻腔血管就易發(fā)生破裂出血。

此外，長期高血壓也使鼻腔靜脈系統(tǒng)處于淤血及擴(kuò)張狀態(tài)，一旦血壓波動(dòng)則易使鼻腔靜脈破裂。

徐主任提醒有高血壓病史的患者，如果發(fā)生鼻出血，應(yīng)立即停止活動(dòng)，端坐，頭前傾(別后仰)，用拇指和食指捏緊雙側(cè)鼻翼5~10分鐘，有條件的應(yīng)立即測量血壓，然后來醫(yī)院就診。

[1]劉增長, 陳欣, 張?jiān)? 高血壓患者流鼻血是中風(fēng)前兆[J]. 人生與伴侶(月末版), 2008(1):35-35.