投稿:創(chuàng)面修復(fù)科 魏蕾
6月2日仁慈創(chuàng)面修復(fù)科接收到一位男性80歲高齡患者,因?yàn)榘柶澓DY和腦梗死并發(fā)癥臥床十余年,患者家屬說(shuō)三個(gè)月前左足跟皮膚潰爛、流膿并未重視,家人涂藥后未好轉(zhuǎn)且傷口擴(kuò)大,遂來(lái)我院就診。
患者足跟部已到IV期(最嚴(yán)重)
經(jīng)過(guò)創(chuàng)面修復(fù)科劉振雄醫(yī)師查體為:左足跟皮膚壞死,竇道形成,深達(dá)骨質(zhì),符合左足跟壓力性損傷IV期診斷,完善相關(guān)檢查、評(píng)估患者身體情況,需要積極手術(shù)清除病灶。
長(zhǎng)期臥床三大并發(fā)癥有:
1.壓力性損傷(褥瘡);
2.墜積性肺炎;
3、下肢深靜脈血栓(血栓栓子脫落到肺里面又造成肺栓塞)。
——劉醫(yī)師說(shuō)這位老年患者占了兩個(gè)并發(fā)癥,情況很不樂(lè)觀。原因是患者長(zhǎng)期臥床,肢體關(guān)節(jié)僵硬無(wú)法進(jìn)行正?;顒?dòng),家屬也沒(méi)有護(hù)理意識(shí),不了解長(zhǎng)期臥床會(huì)出現(xiàn)何種情況。這位患者是因護(hù)理不到位所致的壓力性損傷,且病程期間肺部感染、低蛋白血癥、貧血、胸腔積液,致病情逐漸惡化。
出院照片
在經(jīng)過(guò)病灶清除+骨水泥聯(lián)合抗生素覆蓋創(chuàng)面治療后患者傷口痊愈,出院時(shí)候劉醫(yī)師特意囑咐患者家屬對(duì)在照顧臥床病人時(shí)做到勤翻身,也可使用交替式充氣墊床可延長(zhǎng)翻身間隔時(shí)間,在足跟骨頭突出的地方可貼減壓貼。(減壓貼的作用主要是通過(guò)減輕身體對(duì)于某一突出部位的壓力來(lái)預(yù)防病人發(fā)生褥瘡的情況。)
減壓貼每片大概一百元
科普壓瘡,也稱為褥瘡,是指局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而引起的組織潰爛和壞死,神經(jīng)損傷、骨折、老年人等是高發(fā)人群。壓瘡不僅增加照護(hù)難度又增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),預(yù)防甚是重要。
臥床患者跟部壓瘡日常預(yù)防措施
1、每天檢查足部與足跟,記錄跟部皮膚完整性
2、檢查后跟時(shí)要脫掉襪子或靴子(減壓靴)
3、避免穿戴過(guò)緊的襪子
4、檢查腳部與踝部的動(dòng)脈搏動(dòng),查看跟部是否有水腫
5、每天應(yīng)用護(hù)膚乳涂抹
6、不要對(duì)跟部骨突部位按摩
對(duì)于臥床超過(guò)12小時(shí)的患者增加以下預(yù)防措施
1、用枕頭墊高跟部
2、對(duì)于躁動(dòng)患者,用襪子或泡沫敷料避免摩擦損傷
3、每?jī)尚r(shí)翻身一次,避免跟部受壓
4、讓患者盡早結(jié)束臥床
5、較清醒的患者每小時(shí)活動(dòng)足踝一次
飲食營(yíng)養(yǎng)
1、高蛋白、高維生素、富含鋅元素的飲食,注意少食多餐。
2、糾正貧血和低蛋白血癥。盡量食用魚(yú)、瘦肉、雞肉、牛奶,每日飲食中添加新鮮蔬菜和水果。
3、控制糖尿病等壓瘡易發(fā)的危險(xiǎn)因素。
關(guān)注仁慈創(chuàng)面修復(fù)科公眾號(hào)及時(shí)咨詢糖尿病足相關(guān)信息
醫(yī)生名片
劉振雄
畢業(yè)于江蘇大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。
專業(yè)擅長(zhǎng):糖尿病足、褥瘡、靜脈性潰瘍、外傷后傷口不愈合、放射性潰瘍等慢性難愈性創(chuàng)面的修復(fù)治療。