最近，徐州仁慈醫(yī)院脊柱科接診了一位27歲的壯小伙。本是生龍活虎的年齡，小李卻因?yàn)檠亢妥笸鹊奶弁矗孔呱蠋撞铰肪捅仨毝紫聛硇菹?，正常的走路?duì)他來說成了一種奢望。

突發(fā)跛行只因巨大椎間盤突出

“患者是比較典型的巨大椎間盤突出，因長期彎腰、負(fù)重物等導(dǎo)致的。通過病史體征及影像學(xué)檢查，確認(rèn)患者脊椎L5/S1節(jié)段內(nèi)，脫出的巨大椎間盤髓核占據(jù)了髓腔80%左右的空間，嚴(yán)重?cái)D壓了神經(jīng)，這才導(dǎo)致了間歇性跛行。需盡快手術(shù)去除突出物，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫。”徐州仁慈醫(yī)院脊柱科主任醫(yī)師李東風(fēng)說。

手術(shù)示意圖：左圖為術(shù)前，右圖為術(shù)后

黃圈為被壓迫的神經(jīng)前后變化，微創(chuàng)術(shù)后已恢復(fù)

脊柱科主任尚軍、主任醫(yī)師李東風(fēng)帶領(lǐng)醫(yī)療小組討論制定手術(shù)方案，鑒于患者年輕，雖腰間盤突出巨大，但無骨質(zhì)增生、椎間狹窄等，決定行內(nèi)鏡下腰椎椎管減壓髓核摘除術(shù)摘除巨大的椎間盤突出。

8mm切口+4天住院解決腰腿疼痛

在麻醉團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)助配合下，李東風(fēng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為小李行內(nèi)鏡下腰椎椎管減壓髓核摘除術(shù)。手術(shù)持續(xù)約1.5小時(shí)，切口僅為8mm左右，出血量10ml。術(shù)后患者腰痛和下肢疼痛麻木感消失，第2天即可下床活動(dòng)，第4天出院。

手術(shù)切口僅為8mm左右

“椎間孔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，能較大程度的避免傷及神經(jīng)根及硬膜囊。”李東風(fēng)醫(yī)生介紹，椎間孔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，是通過特定的管道系統(tǒng)綜合內(nèi)鏡系統(tǒng)，在內(nèi)鏡下摘除椎間盤突出。該手術(shù)視野范圍內(nèi)照明好，操作相對(duì)簡便，能夠清楚的分辨突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。因無需廣泛切開肌肉、韌帶等軟組織，避免破壞腰椎骨性結(jié)構(gòu)，因此能夠較大限度保持患者腰椎的穩(wěn)定性和完整性。

提醒廣大年輕人不要以為腰椎間盤突出離自己很遠(yuǎn)，一定要有保護(hù)脊柱的意識(shí)。平時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免長期的彎腰、負(fù)重物等，久坐或伏案工作要經(jīng)常起來活動(dòng)，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行腰背部肌肉的鍛煉。如果出現(xiàn)腰背部疼痛伴隨下肢疼痛、麻木以及間歇性跛行等癥狀，一定及時(shí)就醫(yī)。