一、【疾病知識】

痛風是嘌呤代謝障礙所致的一組異質性代謝性疾病。臨床特點為高尿酸血癥、反復發(fā)作的痛風性關節(jié)炎、痛風石、間質性腎炎、嚴重者呈關節(jié)畸形及功能障礙,常伴有尿酸性尿路結石。

二、【飲食】

限制脂肪、鹽及熱量攝入,限制嘌呤攝入量。禁忌的高嘌呤食物:如動物內臟、魚蝦以及濃肉湯、雞湯、沙丁魚、魚籽等。飲食宜清淡、易消化,忌辛辣刺激性食物。鼓勵患者多飲水,保證每日飲水量在2000~3000ml。限制飲酒。增加堿性食品的攝取,如蔬菜、馬鈴薯、奶類、柑橘等。

三、【休息和活動】

急性期應臥床休息,抬高患肢,避免受累關節(jié)負重,休息至關節(jié)疼痛緩解后72小時,逐步恢復下床運動。適當運動可預防痛風發(fā)作,減少內臟脂肪堆積,減輕胰島素抵抗性。運動量一般以中等運動量為宜。

四、【用藥指導】

目前,對痛風仍無根治藥物,常用藥物包括:痛風炎癥干擾藥,如秋水仙堿、非甾體抗炎藥、腎上腺皮質激素;降尿酸藥如尿酸促排藥、抑制尿酸生成類藥物。雙重藥理作用用藥(兼有降糖、降脂、降壓作用的尿酸促排藥)等。

五、【出院指導】

1.飲食與活動:同前。

2.用藥:了解有關藥物的名稱、劑量、用法、作用與副作用,堅持遵醫(yī)囑服藥,不要隨意增減或撤換藥物。秋水仙堿是目前治療急性痛風發(fā)作特異性的藥物,有腹瀉、嘔吐等胃腸道反應,需定期復查血常規(guī)、肝功能。

3.避免誘發(fā)因素:生活規(guī)律,勞逸結合,避免過度緊張、受寒與感冒、勞累、暴飲暴食、酗酒、使用影響尿酸排泄的藥物等。

4.自我管理:

(1)隨身攜帶藥物,有發(fā)作先兆及早用藥,可縮短急性發(fā)作過程。急性發(fā)作緩解后不能立即停藥,需小劑量維持用藥數(shù)周。

(2)保護關節(jié)功能:盡量使用大肌群;避免長時間持續(xù)進行重體力勞動;經(jīng)常改變姿勢,保持受累關節(jié)舒適。

(3)平時用手觸摸耳輪及手足關節(jié)處,檢查是否產(chǎn)生痛風石。

(4)定期復查血尿酸,門診隨訪。