一、【疾病知識(shí)】

痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙所致的一組異質(zhì)性代謝性疾病。臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎、嚴(yán)重者呈關(guān)節(jié)畸形及功能障礙,常伴有尿酸性尿路結(jié)石。

二、【飲食】

限制脂肪、鹽及熱量攝入,限制嘌呤攝入量。禁忌的高嘌呤食物:如動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦以及濃肉湯、雞湯、沙丁魚(yú)、魚(yú)籽等。飲食宜清淡、易消化,忌辛辣刺激性食物。鼓勵(lì)患者多飲水,保證每日飲水量在2000~3000ml。限制飲酒。增加堿性食品的攝取,如蔬菜、馬鈴薯、奶類(lèi)、柑橘等。

三、【休息和活動(dòng)】

急性期應(yīng)臥床休息,抬高患肢,避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重,休息至關(guān)節(jié)疼痛緩解后72小時(shí),逐步恢復(fù)下床運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,減少內(nèi)臟脂肪堆積,減輕胰島素抵抗性。運(yùn)動(dòng)量一般以中等運(yùn)動(dòng)量為宜。

四、【用藥指導(dǎo)】

目前,對(duì)痛風(fēng)仍無(wú)根治藥物,常用藥物包括:痛風(fēng)炎癥干擾藥,如秋水仙堿、非甾體抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素;降尿酸藥如尿酸促排藥、抑制尿酸生成類(lèi)藥物。雙重藥理作用用藥(兼有降糖、降脂、降壓作用的尿酸促排藥)等。

五、【出院指導(dǎo)】

1.飲食與活動(dòng):同前。

2.用藥:了解有關(guān)藥物的名稱、劑量、用法、作用與副作用,堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥,不要隨意增減或撤換藥物。秋水仙堿是目前治療急性痛風(fēng)發(fā)作特異性的藥物,有腹瀉、嘔吐等胃腸道反應(yīng),需定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能。

3.避免誘發(fā)因素:生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,避免過(guò)度緊張、受寒與感冒、勞累、暴飲暴食、酗酒、使用影響尿酸排泄的藥物等。

4.自我管理:

(1)隨身攜帶藥物,有發(fā)作先兆及早用藥,可縮短急性發(fā)作過(guò)程。急性發(fā)作緩解后不能立即停藥,需小劑量維持用藥數(shù)周。

(2)保護(hù)關(guān)節(jié)功能:盡量使用大肌群;避免長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)進(jìn)行重體力勞動(dòng);經(jīng)常改變姿勢(shì),保持受累關(guān)節(jié)舒適。

(3)平時(shí)用手觸摸耳輪及手足關(guān)節(jié)處,檢查是否產(chǎn)生痛風(fēng)石。

(4)定期復(fù)查血尿酸,門(mén)診隨訪。