一、【疾病知識】

帕金森病是一種比較常見的老年人錐體外系統(tǒng)疾病,又稱震顫麻痹。該病起病緩慢,逐漸加重。臨床上主要以靜止性震顫,運(yùn)動(dòng)遲緩,肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)異常為主要癥狀。臨床表現(xiàn):患者活動(dòng)困難和活動(dòng)緩慢,語音單調(diào)、低沉,進(jìn)食飲水嗆咳,體位不穩(wěn)、行走時(shí)步距縮短、彎曲體態(tài),常見步前沖,晚期時(shí)姿態(tài)反射進(jìn)一步失常,容易傾倒,也可有精神癥狀,如抑郁和癡呆、心理障礙等。

二、【飲食】

1.飲食宜給予低脂、富含高纖維易消化吸收的食物。

2.避免高蛋白飲食,因其可影響左旋多巴藥物的療效,注意避免高蛋白飲食與抗帕金森病藥同時(shí)服用。但患者有發(fā)熱、褥瘡等情況,可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的供給量,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,保證高營養(yǎng)的飲食攝入,保持大便通暢。

3.對于吞咽困難者,注意避免誤吸,進(jìn)食時(shí)取半坐位或側(cè)臥位,進(jìn)食少渣食物,緩慢進(jìn)食,必要時(shí)鼻飼流質(zhì)食物。

三、【用藥指導(dǎo)】

1.患者患病后需要長期配合藥物治療,要按時(shí)服藥,注意服藥的效果及副作用,以利于及時(shí)調(diào)整藥器物的劑量和種類,不得私自停藥或改變藥量。

2.服用左旋多巴時(shí)注意有無幻覺、長期服藥時(shí)易出現(xiàn)妄想、惡心嘔吐、失眠,服藥早期易出現(xiàn)直立性低血壓等不良反應(yīng)。

3.服用抗膽堿能藥物時(shí)注意有無口干、眼花、便秘、排尿困難等。

4.服用金剛烷胺時(shí)注意有無失眠、口渴、食欲不振等。

5.服用多巴胺受體激動(dòng)劑時(shí)注意惡心嘔吐、精神癥狀、直立性低血壓等。

6.服用美多芭和息寧時(shí),在攝入肉類之前30~60min服用,以保證藥物在食物干擾前被迅速吸收,出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓、心律失常不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。

四、【休息和活動(dòng)】

1.做關(guān)節(jié)的全范圍運(yùn)動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

2.溫水浴、按摩等物理治療有助于緩解肌肉僵硬,并可預(yù)防攣縮。

3.步行時(shí)應(yīng)以足跟先著地,抬高腳趾,不要拖拽,鼓勵(lì)患者手臂自然擺動(dòng),以舒展的步伐行走,較易保持平衡。

4.過度震顫者應(yīng)讓其坐在有扶手的椅子上,手抓住扶手可以稍加控制震顫。

5.穿輕便寬松的衣服,可減少流汗和活動(dòng)的束縛。

6.盡量試著獨(dú)立完成日常生活的活動(dòng),如說話、寫字和進(jìn)食、穿衣、移動(dòng)等。

五、【出院指導(dǎo)】

1.加強(qiáng)安全防護(hù),避免登高和操作高速運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器。

2.不要單獨(dú)使用煤氣、熱水器及銳利器械,防止受傷等意外。

3.避免進(jìn)食帶骨刺的食物和使用易碎的器皿。

4.外出時(shí)需人陪伴,尤其是精神障礙者其衣服口袋內(nèi)要放置寫有病人姓名、住址和聯(lián)系電話的“安全卡片”,或佩戴手腕識別牌,以防走失。

5.定期門診復(fù)查,動(dòng)態(tài)了解血壓變化和肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。

6.出現(xiàn)發(fā)熱、外傷、骨折或運(yùn)動(dòng)障礙、精神智能障礙加重時(shí)及時(shí)就診。

7.康復(fù)指導(dǎo):堅(jiān)持一定的體力勞動(dòng),加強(qiáng)四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉,盡量維持過去的職業(yè)和嗜好,體力勞動(dòng)與體育鍛煉相結(jié)合,兩者不能互替。進(jìn)行活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意安全,防止事故發(fā)生。如活動(dòng)時(shí)要注意腳跟著地,轉(zhuǎn)彎時(shí)不要采用小碎步的移動(dòng)方式,因易失去平衡摔倒,鍛煉應(yīng)適可而止,要注意適當(dāng)休息。避免久坐,鼓勵(lì)病人走路時(shí)抬足,落地從足跟至趾尖。

8.心理指導(dǎo):保持穩(wěn)定情緒,避免情緒激動(dòng),克服不安、恐懼、憤怒、憂慮等不良情緒,以利于疾病康復(fù)。家屬應(yīng)給予病人積極的支持,幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持情緒穩(wěn)定。

9.定期復(fù)診,如血壓突然升高或降低、肢體震顫加重、言語障礙、不能進(jìn)食、軀體僵硬等,立即來醫(yī)院就診,以免耽誤病情。