當冠脈支架遇到“頑石”擋路，行走在血管里的“金剛鉆”，就成了治病救人的法寶！近日，徐州仁慈醫(yī)院綜合內科吳強主任帶領的心內科介入團隊成功為一位冠狀動脈鈣化、多支病變的患者完成血運重建。

1個月內心梗竟卷土重來

9月底，60歲的李師傅因急性心肌梗死被緊急送到仁慈醫(yī)院搶救，冠脈造影顯示，李師傅患有嚴重的冠脈三支病變且伴有血管中度鈣化病變，病情兇險，手術難度和風險較大。吳強主任帶領介入團隊為李師傅緊急植入兩枚支架和一枚藥物球囊后，快速開通了罪犯血管，挽救李師傅的生命。

但危險警報尚無完全解除，結合病人的病情特點，為保障手術安全，對于本次未危及生命的其它狹窄血管制定了分期手術的方案。10月中旬，李師傅胸痛再次發(fā)作，休息后仍未緩解。家人不敢耽擱，立即將他送至仁慈醫(yī)院。

冠脈支架遇到“頑石”擋路

“第一次介入治療時，我們已經(jīng)遇到了鈣化的威脅，冠狀動脈鈣化就是動脈血管壁硬化斑塊上覆蓋一層鈣化組織。但因開通的回旋支較細小，我們做了藥囊植入處理。但本次手術要處理的較粗大的前降支血管，因大量鈣化的動脈硬化斑塊嚴重堵塞了血管，采用普通的介入手術方式無法擴開血管，球囊及支架難以通過。若盲目植入支架，不僅支架脫載風險高，甚至還可能引起血管夾層、破裂等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命。”對于李師傅的二次介入手術，吳強主任早已組織科室團隊深入分析、討論，制定了血管內超聲指導下冠脈旋磨+冠脈支架植入術的手術方案及意外并發(fā)癥的預案。

這是一場有準備的“戰(zhàn)役”，與患者家屬充分溝通后，吳強主任帶領介入團隊有條不紊，按照事先計劃好的方案進行。術中，送旋磨導絲至前降支血管病變處，以150000轉/分將阻塞血管的“硬石頭”行反復研磨后，阻塞血管腔的鈣化斑塊被逐漸銷蝕，隨后再為患者進行球囊擴張和支架手術。術后造影見血管狹窄處明顯改善，支架貼壁良好，膨脹完全，李師傅的胸痛癥狀得到明顯改善。

我院常態(tài)化開展冠狀動脈旋磨技術

“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化”，冠狀動脈鈣化病變使冠狀動脈介入手術的難度和風險增高。 冠脈旋磨對介入器械設備和操作者的技術水平都有很高的要求，我院心內科冠脈介入團隊現(xiàn)已常態(tài)化開展冠狀動脈旋磨技術，此項技術的開展，將進一步提升了心內科處理復雜冠脈病變的能力，為更多的高危冠心病患者解除痛苦，使患者受益。