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    如何正確處理燒傷,才能避免留疤?

    時(shí)間:2023-08-31 來(lái)源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

    燒傷泛指由熱力(如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等)、化學(xué)物質(zhì)(如酸、堿、磷等)、以及電流、放射線、激光等所造成的組織損害,和俠義的“燒傷”有類似表現(xiàn),有皮膚損害時(shí)歸入燒傷治療范疇。

    燒傷的例子在生活中屢見(jiàn)不鮮,有人立即涂抹牙膏、茶籽油等,錯(cuò)啦!此法無(wú)異于往傷口上撒鹽哦。讓我們一起探討燒傷的臨床特點(diǎn)、不同類型的燒傷及其正確處理方法吧。

    燒傷深度的判斷

    輕度燒傷:二度燒傷面積在9%(占體表面積)以下的。

    中度燒傷:二度燒傷總面積在10%~29%之間,或三度燒傷面積不足10%。

    重度燒傷:燒傷總面積在30%~49%;或三度燒傷面積在10%~19%之間;或二度、三度燒傷面積雖不足上述百分比,但有下列情況之一者:較重的復(fù)合傷;已發(fā)生休克或全身情況較重;中、重度吸入性損傷。

    特重?zé)齻簾齻偯娣e達(dá)到50%以上或三度燒傷面積在20%以上。

    燒傷的處理

    1、熱力燒傷的處理

    ①轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境,避免遭受二次傷害,如撤離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng),避免吸入有毒氣體;

    ②盡快脫去覆蓋的衣物飾品,避免熱力使創(chuàng)面繼續(xù)加深,切勿粗暴拉扯使皮膚撕脫,如衣物著火可直接跳入水中或滾壓滅火,避免奔跑而加大火勢(shì)造成頭面部及氣道損傷;

    ③局部冷療降溫止痛,用冷流動(dòng)水緩慢沖淋或冷水濕敷、浸泡至少20-30分鐘,如有糜爛面可覆蓋干凈紗布或毛巾后繼續(xù)冷療,忌用冰敷以免造成二次傷害;

    ④保護(hù)創(chuàng)面,切記不可自行挑開(kāi)水泡、撕去表皮,不可涂抹牙膏等異物而造成創(chuàng)面污染、感染;

    ⑤就近醫(yī)院急診處理,皮膚有糜爛則不可直接裸露傷口,需覆蓋干潔紗布或毛巾,如燒傷嚴(yán)重則自我急救的同時(shí)撥打120。

    2、化學(xué)腐蝕燒傷的處理

    ①迅速脫離致傷源、盡可能脫去受污染衣物;

    ②立即用大量清水沖洗至少10分鐘以上,盡可能減少和清除殘留物,如生石灰燒傷,必須先清除生石灰顆粒,再用水沖洗;

    ③禁用酸堿中和法,以免強(qiáng)烈的化學(xué)反應(yīng)造成更嚴(yán)重的后果,如誤食腐蝕性化學(xué)品可飲用大量牛奶或豆?jié){;

    ④頭面部燒傷尤其注意眼部傷情并優(yōu)先沖洗;

    ⑤忌冰敷,禁外涂牙膏等異物避免造成感染和干擾判斷傷情;

    ⑥自我急救的同時(shí)請(qǐng)求他人幫忙并撥打120。

    3、電擊傷急救

    ①立即切斷電源,施救者應(yīng)注意現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全,不能在未斷電情況下接觸患者和其他導(dǎo)體;

    ②及時(shí)脫去衣物飾品避免進(jìn)一步熱力損傷,墜落傷者注意是否合并骨折,尤其是頭頸部損傷時(shí)需要維持脊柱穩(wěn)定;

    ③切不可因?yàn)楸砻鎮(zhèn)谛《芙^就醫(yī),高壓電擊損傷可深達(dá)肌肉、骨骼、血管、神經(jīng),并發(fā)癥繁多復(fù)雜;

    ④對(duì)于心跳呼吸停止者立即進(jìn)行心外按壓、人工呼吸等處理,并撥打120及時(shí)轉(zhuǎn)送至就近醫(yī)院進(jìn)一步救治。

    如何避免留疤?

    1、保持創(chuàng)面的清潔干燥,遵醫(yī)囑使用外用藥物,傷口不要自行隨意涂抹各種東西,如牙膏、茶籽油等,這些不但不能緩解病情,反而影響傷情的判斷及增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

    2、經(jīng)常檢查創(chuàng)面情況,如果疼痛加劇,化膿,甚至發(fā)燒,說(shuō)明可能存在感染,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。

    3、水皰不要撕。小的水皰通常可以自行吸收,大的水皰可以消毒后用無(wú)菌注射器抽吸放出皰液后,保留皰頂,然后無(wú)菌敷料包扎,保持局部清潔干燥。

    4、痂皮不要強(qiáng)揭。皮膚愈合后,痂皮會(huì)自行脫落。過(guò)早強(qiáng)行揭掉痂皮,會(huì)影響傷口的愈合,加重瘢痕,發(fā)生色素沉著或色素減退。

    5、痂皮脫落以后,如果遺留疤痕,可以進(jìn)行激光等治療,改善瘢痕。

    >>>徐州仁慈醫(yī)院燒傷科

    成立于2008年10月,技術(shù)團(tuán)隊(duì)高中低梯次搭配合理,燒傷懸浮床、燒傷電動(dòng)清創(chuàng)床、燒傷水療床、燒傷翻身床、電動(dòng)取皮刀、荷蘭MEEK植皮系統(tǒng)、遠(yuǎn)紅外燒傷治療儀等大型燒傷??圃O(shè)備齊全。2014年與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院燒傷科簽訂協(xié)議,成為該院在淮海地區(qū)的燒傷臨床協(xié)作單位。2016年5月被徐州市衛(wèi)健委正式列為徐州市燒傷類緊急醫(yī)學(xué)救援基地。2018年被徐州市衛(wèi)健委列為徐州市燒傷臨床重點(diǎn)學(xué)科。

    技術(shù)特色:

    1、應(yīng)用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)和手段,程序化、集束化治療重度和特重度燒傷;

    2、應(yīng)用預(yù)防性氣管切開(kāi)技術(shù)、呼吸機(jī)輔助呼吸、肺保護(hù)性通氣策略治療及氣道濕化技術(shù)治療嚴(yán)重吸入性損傷;

    3、廣泛應(yīng)用整形外科和顯微外科技術(shù)(皮瓣和游離皮瓣)修復(fù)關(guān)節(jié)功能部位的深度燒(創(chuàng))傷;

    4、創(chuàng)新性應(yīng)用PRP、骨水泥、VSD、生物功能性敷料及游離肌皮瓣等新技術(shù)修復(fù)各種慢性難愈合創(chuàng)面:壓力性潰瘍、糖尿?。ㄗ悖?、放射性潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍、疤痕性潰瘍、血管性潰瘍等;

    5、應(yīng)用自體脂肪(脂肪源性干細(xì)胞)移植術(shù)、皮膚軟組織擴(kuò)張器技術(shù)、光電技術(shù)等治療燒傷后瘢痕攣縮畸形;

    6、應(yīng)用多學(xué)科診療模式治療大面積皮膚撕脫傷及體表軟組織缺損;

    7、燒傷康復(fù)規(guī)范化治療。

    診療范圍:

    1、全身各部位(包括手、足)燒傷、燙傷、電燒傷、化學(xué)燒傷、熱壓傷、凍傷;

    2、頭面部創(chuàng)傷(包括鼻骨骨折);

    3、體表增生性、萎縮性、凹陷性疤痕;

    4、關(guān)節(jié)功能部位疤痕攣縮畸形;

    5、大面積體表軟組織撕脫傷;

    6、并發(fā)嚴(yán)重感染、伴多種基礎(chǔ)性疾病的慢性難愈合創(chuàng)面;

    7、耳、鼻等器官的先天畸形整復(fù)和再造。

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    足踝外科徐明亮主任

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