外傷導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)損傷，需要接受手術(shù)治療，俗話說“傷筋動骨一百天”，術(shù)后大部分患者需要回家休養(yǎng)，然而手術(shù)的結(jié)束就意味著治療的結(jié)束么？在家應(yīng)該怎么康復(fù)鍛煉？現(xiàn)在就為大家進(jìn)行簡單的介紹。

創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)康復(fù)分為術(shù)前康復(fù)及術(shù)后康復(fù)，按康復(fù)的場所分為院內(nèi)康復(fù)及家庭康復(fù)。患者入院后手術(shù)前的康復(fù)為術(shù)前康復(fù)，目前一般由手術(shù)醫(yī)師完成，術(shù)后康復(fù)顧名思義則為手術(shù)后的康復(fù)，目前一般在術(shù)后2周開始。若條件允許建議術(shù)后第一天及康復(fù)介入，盡早恢復(fù)功能；現(xiàn)在骨科術(shù)后患者大部分未經(jīng)過系統(tǒng)科學(xué)的院內(nèi)康復(fù)直接過度到家庭康復(fù)，無正確、科學(xué)的康復(fù)理念指導(dǎo)，出現(xiàn)一些諸如肢體腫脹、疼痛、發(fā)熱等問題，嚴(yán)重者出現(xiàn)骨化性肌炎、關(guān)節(jié)攣縮僵硬、骨折移位、再發(fā)骨折等情況。

手術(shù)解決結(jié)構(gòu)性問題，而康復(fù)解決功能性問題。骨科康復(fù)不是簡單的“掰腿掰胳膊”。而是建立在詳細(xì)而系統(tǒng)康復(fù)評估基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情，制定最合理的康復(fù)治療方案，通過各種醫(yī)學(xué)方法，在最短時間內(nèi)，最大限度的恢復(fù)患者生理、心理、職業(yè)、學(xué)習(xí)和生活能力。創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)康復(fù)的不僅僅是恢復(fù)關(guān)節(jié)角度，還要恢復(fù)肢體力量，平衡能力，本體感覺，正常步態(tài)等功能。提高患者生活質(zhì)量，減輕家庭及社會負(fù)擔(dān)。

關(guān)節(jié)角度

關(guān)節(jié)角度的恢復(fù)創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)康復(fù)恢復(fù)的重點，同時也是難點，恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)角度，應(yīng)在詳細(xì)評估后，針對性的進(jìn)行康復(fù)治療及指導(dǎo)，應(yīng)在無痛條件下進(jìn)行，逐步恢復(fù)主動的、靈活自如的關(guān)節(jié)活動，而非被動的關(guān)節(jié)活動度，在整個過程中避免暴力關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止形成異位骨化、骨折移位、其他部位骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。

肌肉力量

肌肉失用性萎縮是制動后前2-3周關(guān)節(jié)活動受限的主要因素，肌肉萎縮程度與制動時間成正比。隨著制動時間的延長，肌肉，韌帶的質(zhì)量都在下降，在制動一個月以后，肌肉力量下降40%-80%。肌力的恢復(fù)是關(guān)節(jié)角度、本體感覺、平衡能力及步態(tài)等恢復(fù)的基礎(chǔ)，因此肌肉力量訓(xùn)練應(yīng)貫穿整個康復(fù)過程中，創(chuàng)傷入院后肌力訓(xùn)練介入，指導(dǎo)相關(guān)肌肉的等長收縮，相鄰關(guān)節(jié)的主動功能活動；術(shù)后應(yīng)早期應(yīng)在保證創(chuàng)傷組織安全情況下進(jìn)行肌力訓(xùn)練，隨著病情恢復(fù)，逐漸增加肌力訓(xùn)練強(qiáng)度及時長，逐漸恢復(fù)肌肉的維度及力量。

本體感覺

骨科康復(fù)中本體感覺主要是指肌肉、肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)的位置感覺、運(yùn)動感覺、負(fù)重感覺。肌肉及肌腱內(nèi)部含有大量本體感覺感受器，因此肌肉力量的恢復(fù)有助于本體感覺的恢復(fù)；在保證損傷組織安全前提下，本體感覺訓(xùn)由治療師指導(dǎo)輔助完成，可通過治療師牽拉輔助，器械輔助精準(zhǔn)定位訓(xùn)練，抗阻訓(xùn)練，交互加強(qiáng)訓(xùn)練等。隨著病情恢復(fù)，逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練，通過各種方法激活本體感覺感受器，恢復(fù)關(guān)節(jié)本體感覺功能。

平衡能力

下肢創(chuàng)傷后康復(fù)過程中，康復(fù)后期要恢復(fù)肢體的控制及協(xié)調(diào)能力，重心轉(zhuǎn)移等功能，肌力的恢復(fù)有助于平衡能力的恢復(fù)，在醫(yī)師或治療師指導(dǎo)下單腿站立睜眼閉眼訓(xùn)練、單腿站立多方位平衡功能訓(xùn)練，單腿站立擺腿訓(xùn)練、不穩(wěn)定平面的單腿站立訓(xùn)練、單腿下蹲訓(xùn)練、單腿觸腳平衡訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、不穩(wěn)定平面重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練訓(xùn)等，進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練前充分激活下肢肌肉，佩戴護(hù)膝等，避免造成再次損傷。

步態(tài)訓(xùn)練

創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)的康復(fù)中后期，進(jìn)行步態(tài)分析后進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。步態(tài)訓(xùn)練是以上所有康復(fù)訓(xùn)練的綜合訓(xùn)練，一般在關(guān)節(jié)角度、肌肉力量、本體感覺、平衡能力恢復(fù)后，通過醫(yī)師及治療師進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕恐懼心理，步態(tài)將逐步恢復(fù)正常。為避免不正確姿勢導(dǎo)致代償，在患者下地活動早期建議患者拄雙拐活動，平衡杠內(nèi)雙手支撐訓(xùn)練。

在康復(fù)過程中我們要遵循無痛原則，避免暴力訓(xùn)練，定期評估，樹立正確科學(xué)的康復(fù)理念。骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后術(shù)后早期康復(fù)治療，可在短時間內(nèi)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，因此早期康復(fù)介入可快速回歸正常工作生活。