1.腦血管意外偏癱患者臥床時體位擺放:
(1)首選患側(cè)臥位(即患側(cè)在下方)要求:偏癱側(cè)上肢在下胸前伸肘平放,手指自然伸展;患側(cè)下肢微屈。
(2)其次是健側(cè)臥位(即健側(cè)在下方)的要求:患者胸前放一大的支撐枕,將患側(cè)上肢置于枕上,手指自然打開:患腿充分屈髖屈膝,置于另一支撐枕上,注意踝關(guān)節(jié)保持在90°位。
(3)仰臥位的要求:枕頭不宜過高,患側(cè)肩下墊一小毛巾.腋下墊一小毛巾卷,肘關(guān)節(jié)伸直,手指自然伸展:患側(cè)鍍關(guān)節(jié)及大腿外例墊一大浴巾,防止腿外旋外展,膝關(guān)節(jié)下墊一小毛巾卷,腳底用毛巾整實,保持躁關(guān)節(jié)90°位
(4)床上靠坐的要求:有條件的可將床頭搖起至90°位,或用枕頭墊在患者的背后,患腿下再墊一小枕,保持膝關(guān)節(jié)微屈,同時注意保持踝關(guān)節(jié)在90°位。
2.預防壓瘡
(1)長期臥床患者應選擇合適的床墊(最好具有減壓作用的氣墊)、軟枕、軟墊,以減輕對皮膚的壓力,保持床單干燥、平整,有引流管、輸液管要固定好避免翻身時受壓造成局部皮膚壓力的增加,貼身衣物應質(zhì)地柔軟合體,無皺褶。
(2)保持肢體功能位置。按時變換體位,一般情況每2小時翻身一次,坐位時每15分鐘做前、后、左、右抬高臀部減壓。
(3)翻身時動作要輕柔,不可在床上拖拉患者,半坐位時角度最好是90,防止剪力作用造成皮膚損傷。
(4)每日于睡前或晨起時全面檢查皮膚情況,在長朋乘坐輪椅及穿脫支具后應認真檢查,發(fā)現(xiàn)皮膚問題及時處理。
(5)維持足夠的營養(yǎng),根據(jù)患者營養(yǎng)狀況選擇食物。