一、【疾病知識】

急性腎衰竭(ARF)是多種原因引起的短時間內(數(shù)小時至數(shù)周)腎功能急劇下降而出現(xiàn)的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為含氮代謝廢物蓄積,水、電解質和酸堿平衡紊亂及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。常伴有少尿或無尿,但也可以無少尿表現(xiàn)。

二、【休息活動】

少尿崩應絕對臥床休息,恢復期可適當運動。下肢水腫者抬高下肢,昏迷者按

少尿期:進食低鉀、低鈉、熱量適中、豐富維生素、優(yōu)質低蛋白飲食(如行透析應予優(yōu)質高蛋白飲食),嚴格限制液體入量,按照“量出為入”的原則補液。

2.恢復期:根據(jù)腎功能的情況逐漸增加蛋白質攝入量,根據(jù)血清電解質的結果及時補充鉀、鈉。給高熱量、適量蛋白、豐富維生素、易消化飲食。

四、【用藥】

急性腎衰竭常用藥物包括糾酸、降鉀、利尿、降壓、保腎等藥物。停用影響腎灌注或有腎毒性的藥物。

五、【出院指導】

1.休息與活動:恢復期應注意體息,避免勞累。

2.飲食:同恢復期。

3.用藥:了解有關藥物的名稱、劑量、用法、作用及使用時的注意事項。如ACE抑制劑可致血鉀升高,以及高血鉀的表現(xiàn)等。

4.避免誘因:慎用氨基糖苷類等腎毒性抗生素,盡量避免使用大劑量造影劑的影像學檢查,尤其是老年人及腎血流灌注不良者(如脫水、失血、休克)。加強勞動防護,避免接觸重金屬、工業(yè)毒物等。一且誤服或誤食毒物時,應立即進行洗胃或導瀉,并使用有效解毒劑。

5.自我管理:恢復期應適當鍛煉、增強體質;注意個人清潔衛(wèi)生,注意保暖,防止受涼:避免奸手術、外傷。定期隨訪，監(jiān)測腎功能。