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時間:2020-11-26 來源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

心房顫動

一、【疾病知識】

心房顫動是一種常見的心律失常，隨著年齡增長，發(fā)病率增高。心跳快時常有胸悶、心慌不適，可引起心力衰竭、栓塞等并發(fā)癥。一般可通過藥物轉(zhuǎn)復或控制心室率，抗凝預防血栓形成，射頻消融術可使部分患者得到根治。

二、【飲食】

您如果沒有其他伴發(fā)疾病，普通均衡飲食即可。富含維生素K的食物如菠菜、青菜、胡蘿卜、番茄、花菜、馬鈴薯、豬肝等拮抗華法林的抗凝作用，應保持食用此類食物的相對平衡，以免引起INR較大的波動。避免辛辣、刺激性食物，戒煙、限酒。

三、【休息和活動】

若沒有胸悶、心慌等不適，您的日常活動不受限制，但請不要離開醫(yī)院。若有房顫發(fā)作且感覺不適，請臥床休息并告知醫(yī)護人員。

四、【用藥指導】

住院期間請不要自行服藥，房顫患者常用藥物有倍他樂克、胺碘酮、心律平、華法林、ACEI類等，請遵醫(yī)囑服用。持續(xù)性房顫患者常規(guī)口服華法林抗凝治療，華法林需單獨服用，避免與其它藥物及食物的相互影響。服用華法林期間應學會自我監(jiān)測有無出血傾向，如有無牙齦滲血、鼻出血、眼結(jié)膜出血、嘔血、血尿、大便顏色發(fā)黑、便血、皮膚青紫等，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。

五、【出院指導】

1.飲食同前。

2.活動：同前。房顫射頻消融術后1個月內(nèi)避免劇烈運動。

3.用藥：同前。即使已行房顫射頻消融術，術后仍需遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，切勿擅自增減或更換藥物。服用華法林的患者出院后仍需每3~5日復測INR，一般控制在2.0~3.0之間，穩(wěn)定后可逐漸延長復測時間，但不宜超過1個月。服用胺碘酮等抗心律失常藥物期間需定期監(jiān)測血壓、心率、肝腎功能、甲狀腺功能、胸片等。

4.隨訪：需定期復診，術后3、12個月各復查一次心臟超聲;術后1、3個月各復查一次動態(tài)心電圖，之后每半年一次。如有胸悶、心慌等不適請及時就診。

5.若在射頻消融術后3個月后仍有房速、房撲或房顫發(fā)作，則屬手術未成功，可再次消融。在出現(xiàn)上述情況或術前癥狀時請及時就診，切勿緊張。

室上速、預激綜合征

一、【疾病知識】

室上速、預激綜合征患者心臟結(jié)構多無顯著異常，發(fā)作時感胸悶、心慌，通過射頻消融手術可以根治。

二、【飲食】

無合并癥者普通飲食。

三、【休息和活動】

不發(fā)作時正常活動，發(fā)作時臥床休息。

四、【用藥指導】

心律失常未發(fā)作時無需用藥。發(fā)作時常用藥物有心律平、異搏定、倍他樂克等。

五、【射頻消融術后出院指導】

1. 飲食：無特殊禁忌，但應避免辛辣、刺激性食物，戒煙、限酒。

2. 活動：術后1個月內(nèi)避免劇烈運動。

3. 用藥：術后按醫(yī)囑按時服藥(阿司匹林1個月)。

4. 隨訪：如有胸悶、心慌等不適請及時就診。

室速

一、【疾病知識】

室速屬于心律失常，發(fā)作時常有胸悶、心慌等不適，室速分為特發(fā)性室速(心臟無器質(zhì)性病變)、病理性室速(心臟存在器質(zhì)性病變)和與遺傳相關的室速，室速危險性高于室上性心動過速，尤其是病理性室速和與遺傳相關的室速，可導致暈厥和心臟性猝死，部分患者通過介入手術可以根治。

二、【飲食】

您如果沒有其他伴發(fā)疾病，普通均衡飲食即可。多進食含鉀豐富的食物如橙汁、香蕉等，但應避免濃茶、咖啡等刺激性飲料食物的攝入。

三、【休息和活動】

若沒有胸悶、心慌等不適，您的日?；顒硬皇芟拗?，但請不要離開醫(yī)院。若有室速發(fā)作且感覺不適，請立即平臥并告知醫(yī)護人員。反復發(fā)作或伴有暈厥發(fā)作、低血壓的患者應臥床休息，有暈厥史的患者請不要離開病室，留一家屬陪伴。

四、【用藥指導】

住院期間請不要自行服藥，特發(fā)性室速患者不發(fā)病時您一般暫時不需用藥。病理性室速和與遺傳相關的室速患者遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物(如胺碘酮、倍他樂克、心得安等)及基礎心臟病的相關藥物(如冠心病用藥、改善心功能藥物等)。服藥期間需定期監(jiān)測血壓、心率、肝腎功能、甲狀腺功能、胸片等。切勿擅自增減或更換藥物。

五、【出院指導】

1.飲食與活動同前。

2.用藥指導：同前。

3.隨訪：出院后需定期門診復診;避免引起低鉀的各種因素如：腹瀉、發(fā)熱、各種原因?qū)е碌氖秤拖拢绯霈F(xiàn)以上現(xiàn)象及時就診。有心臟性猝死危險的患者，家屬需掌握心肺復蘇技術。

附：家庭心肺復蘇技術

一、【心跳驟停的判斷】

1.意識突然喪失，呼吸短促乃至停止，瞳孔散大。

2.大動脈搏動消失(頸動脈、股動脈)。

二、【心跳驟停的家庭急救】

1.立即用拳頭以中等強度力量自20~25厘米高度向胸骨中下1/3交界處捶擊1~2次。

2.平臥、去枕，解開衣領、腰帶，背部墊一硬板，使頭盡量后仰、抬頜，必要時將牙關撬開，舌頭拉出，清除口、鼻腔分泌物，發(fā)現(xiàn)假牙立即取下。

3.迅速呼叫救護車。

4.立即進行心臟按壓和人工呼吸：按壓心臟30次，口對口吹氣2次，如此交替。人工呼吸頻率10~12次/分，心臟按壓頻率至少100次/分以上，按壓深度大于5cm。

5.復蘇有效的指征：意識恢復，自主呼吸出現(xiàn)，面色好轉(zhuǎn)，瞳孔大小變?yōu)檎?，大動脈搏動出現(xiàn)，心音出現(xiàn)。
 

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