一、【疾病知識(shí)】

癲癇是一組反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。癲癇的表現(xiàn)極為多樣,并都具有短暫性、刻板性、間歇性、反復(fù)發(fā)作的特征?？煞譃榘B性發(fā)作和癲癇癥兩方面。

二、【飲食】

1.給予清淡無(wú)刺激性富于營(yíng)養(yǎng)的飲食,多吃水果及蔬菜,避免饑餓或過(guò)飽,戒除煙酒及辛辣刺激性食物。

2.應(yīng)有良好的時(shí)間規(guī)律和飲食習(xí)慣,食物應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)而又容易消化,少吃粘食、咸食、甜食,如:羊肉、牛肉、芋頭、蓮藕等。

3.適當(dāng)進(jìn)食酸性食物,如:花生、核桃、豬肉、魚(yú)、蝦等,能抑制發(fā)作,保證維生素B的供應(yīng),有利于神經(jīng)遞質(zhì)的合成。

4.可適當(dāng)多吃豆芽,水煮雞蛋等,癲癇患者多與血中缺少維生素錳有密切的關(guān)系。黃豆、小麥、扁豆等富含錳元素可適當(dāng)多吃。

三、【休息和活動(dòng)】

1.床單位應(yīng)配置柔軟的床墊、床旁護(hù)架、吸氧和吸痰裝置,床旁桌備有若干纏有紗布的壓舌板或小布卷等,若出現(xiàn)發(fā)作先兆應(yīng)立即臥床休息。

2.排便排尿的護(hù)理:癲癇發(fā)作伴意識(shí)障礙或大小便失禁者,需及時(shí)清除污物,做好會(huì)陰部皮膚護(hù)理。

四、【發(fā)作時(shí)護(hù)理】

1.患者抽搐發(fā)作時(shí),需有專(zhuān)人守護(hù)、觀察和記錄全過(guò)程,注意意識(shí)狀態(tài)和瞳孔的變化,以反抽搐的n部位、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等。

2.對(duì)強(qiáng)直陣攣發(fā)作者要扶持患者臥倒,防止跌傷或傷人。

3.立即解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣和腰帶,迅速將纏有紗布的壓舌板或小布卷置于患者一側(cè)上、下臼齒間,以與防咬傷舌和面頰部,有假牙者必須取出。

4.不可強(qiáng)行按壓或用約束帶捆扎抽描的肢體以防骨折,可用枕頭或其他柔軟物保護(hù)大關(guān)節(jié)不至碰撞床欄等硬物,在背后墊一卷衣被之類(lèi)的軟物可以防止椎骨骨折。

5.將患者的頭部側(cè)向一邊,及時(shí)吸出呼吸道分泌物和嘔吐物并給予吸氧,以減少呼吸道阻塞和改善·缺氧,必要時(shí)配合行氣管切開(kāi)術(shù)或用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。

6.禁止口腔測(cè)溫,應(yīng)測(cè)腋下溫度或肛溫,少數(shù)患者在抽搐停止、意識(shí)恢復(fù)過(guò)程中有短時(shí)間的興奮躁動(dòng),應(yīng)防止自傷或傷人。

五、【用藥護(hù)理】

1.觀察療效:觀察癇性發(fā)作的次數(shù)是否減少、間隙期是否延長(zhǎng)、發(fā)作時(shí)程是否縮短等。

2.觀察不良反應(yīng):各種藥物都有多項(xiàng)副作用,輕者如背腸道反應(yīng)等一般不影響治療;中度者如眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等是藥物過(guò)量所致的神經(jīng)中樞中毒現(xiàn)象,減量后即可消失;偶可發(fā)生嚴(yán)重的副作用,如有精神癥狀、粒細(xì)胞缺乏等應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)師撤換藥物。

3.注意事項(xiàng):用藥期間監(jiān)測(cè)血藥濃度,同一患者每次采血樣的時(shí)間應(yīng)同定,并須在上次服藥后間隔6小時(shí)以上采取血樣;苯妥英鈉有強(qiáng)堿性,宜在飯后吞服:對(duì)于發(fā)作多在夜晚和清晨的患者,用藥可以集中在下午和入睡前;地西泮偶可抑制呼吸,靜脈注射時(shí)需注意觀察,有不良反應(yīng)則需即刻停止注射。

六、【出院指導(dǎo)】

1.生活規(guī)律,適當(dāng)參加體力與腦力勞動(dòng),避免過(guò)勞、便秘、睡眠不足和情感沖動(dòng)。

2.合理飲食,給予清淡無(wú)刺激性富于營(yíng)養(yǎng)的飲食,避免饑餓或過(guò)飽,戒除煙酒。

3.按醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律服藥,避免突然停藥、誠(chéng)藥、漏服藥及自行換藥;定期復(fù)查。

4.避免淋雨、聲光刺激等,預(yù)防感冒。

5.禁止從事攀高、游泳、駕駛等工作以及在爐火旁、高壓電機(jī)旁作業(yè),以免發(fā)作時(shí)危及生命。

6.隨身攜帶示有姓名、住址、聯(lián)系電話及病史的個(gè)人資料,以備發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系及處理。