一、【疾病知識】

支氣管哮喘簡稱哮喘,是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病,典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽,伴有哮鳴音。

二、【飲食】

病情允許時(shí),可給予飲食清淡、易消化、足夠熱量,避免進(jìn)食硬、冷、油煎食物。避免食用與哮喘發(fā)作有關(guān)的食物,如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等。忌煙酒,禁食辛辣刺激性食物。

三、【休息與活動】

避免劇烈運(yùn)動。緩解期加強(qiáng)體育鍛煉、耐寒鍛煉及耐力訓(xùn)練,增強(qiáng)體質(zhì)。

四、【用藥指導(dǎo)】

支氣管哮喘患者常用的藥物有支氣管擴(kuò)張劑(β腎上腺素受體激動藥、茶堿、抗膽堿藥)和抗炎藥(糖皮質(zhì)激素、抗過敏性平喘藥)。

1.β腎上腺素受體激動藥:有骨骼肌震顫、心悸、低血鉀等不良反應(yīng)。

2.茶堿:有胃腸道反應(yīng)、心律失常等不良反應(yīng);需定時(shí)監(jiān)測血漿藥物濃度。

3.抗膽堿藥:可有口干、頭痛、頭暈、嘔吐、震顫、視物模糊、尿滁留等不良反應(yīng),青光眼,前列腺肥大者慎用。

4.抗炎性平喘藥:糖皮質(zhì)激素:吸入性糖皮質(zhì)激素主要不良反應(yīng)是聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染，吸入藥后應(yīng)充分漱口?？惯^敏性平喘藥:觀察有無排尿困難、頭暈、頭痛及吸入干粉誘發(fā)哮喘等不良反應(yīng)。

5.詳細(xì)講解氣霧劑使用的動作要領(lǐng)并示范動作,檢查患者的實(shí)際操作是否正確。對于服藥依從性差的患者,要督促其按醫(yī)囑使用各種支氣管擴(kuò)張藥物,以確保療效。

6.正確使用定量吸入器:主要操作步驟如下:打開蓋子,搖勻藥液,呼氣至功能殘氣位,張口,直接將噴嘴含在口中,以慢而且深的方式經(jīng)口吸氣,同時(shí)按壓定量吸入器活瓣噴藥,吸氣應(yīng)至少持續(xù)5秒鐘,吸氣后屏氣10秒鐘,然后經(jīng)鼻緩慢呼氣,1~3分鐘后再重復(fù)上述過程(即推薦3~5分鐘吸入2噴)。

五、【常見誘發(fā)因素】

1.吸入性變應(yīng)原:如塵螭、花粉、動物毛屑及刺激性氣體等。

2.感染:如細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。

3.食物:如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等。

4.藥物:如普奈洛爾、阿司匹林等。

5.其他:氣候改變、運(yùn)動、妊娠等。

六、【出院指導(dǎo)】

1.飲食與活動同前。

2.用藥:堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥,正確使用吸入裝置,并且不要隨意增減或撤換藥物。

3.疾病知識指導(dǎo):增加對哮喘的激發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制、控制目的和效果的認(rèn)識,提高治療中的依從性。認(rèn)識哮喘發(fā)作的先兆,學(xué)習(xí)使用峰速儀并記錄哮喘日記。

4.心理護(hù)理:家屬應(yīng)給予病人積極的支持,幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持情緒穩(wěn)定。

5.避免誘發(fā)因素:避免攝入引起過敏的食物;戒煙,避免接觸到刺激性氣體,如煙霧、灰塵、油煙;居室內(nèi)禁放鮮花、禁養(yǎng)貓狗等寵物;避免精神緊張和劇烈運(yùn)動;避免受涼,預(yù)防上呼吸道感染, 勞逸結(jié)合。

6.及時(shí)就診:患者出現(xiàn)呼吸困難、哮喘不能緩解、肺功能下降癥狀,立即就診。