近日，徐州仁慈醫(yī)院創(chuàng)傷骨科任海東主任、信遠副主任醫(yī)師帶領手術團隊成功施行了“機器人導航下骨盆骨折復位內固定術”。

外傷致骨盆骨折，傳統(tǒng)手術方式切口大

患者為60歲老年女性，因意外致胸部、骨盆處及雙下肢疼痛，活動受限，急診行X線檢查示：多發(fā)性骨盆骨折、左側骶髂關節(jié)脫位、右側骼骨骨折、多處肋骨骨折、創(chuàng)傷性胸腔積液等，由創(chuàng)傷骨科收治入院。

創(chuàng)傷骨科任海東主任組織醫(yī)生團隊討論手術方案。骨盆的解剖結構復雜，周圍有重要血管、神經和內臟器官，手術復雜、有難度。如果采用傳統(tǒng)切開內固定，不僅手術時間長、切口長、出血量大、風險高，還容易造成神經血管損傷、傷口感染等并發(fā)癥。如果采用外固定架固定的方式，影響患者的坐和下蹲等活動，造成生活不便，嚴重影響生活質量。考慮采用微創(chuàng)手術，在骨科機器人導航下精準定位，使用骶髂螺釘+INFIX內固定。

術前

智能化機器人 為高效手術“保駕護航”

術中，先用骨盆牽引床，在C臂機監(jiān)視下牽引左下肢，復位左側骶骼關節(jié)后，骨科手術機器人通過專用C型臂透視下取得手術部位的圖像，在電腦上分別規(guī)劃好最佳置釘路徑，機械臂隨動運行調整到最佳角度，引導醫(yī)生置入骶髂螺釘和INFIX螺釘，連接彎棒完成骨盆前環(huán)固定，透視各個角度見骨折復位及固定滿意，無螺釘進入骶管及關節(jié)腔，切口予以全層縫合，手術順利，術中出血僅20ml。

術中骶髂螺釘和INFIX內固定

術后體表

徐州仁慈醫(yī)院創(chuàng)傷骨科任海東主任表示，“在傳統(tǒng)骨科手術中，反復使用X線透視，有時需經常調整或更改手術固定方式，常常需要多年的臨床經驗積累，也難免意外頻發(fā)，畢竟人眼判斷和X線透視單平面觀察的局限性是客觀原因。相比傳統(tǒng)手術，機器人輔助手術具有手術創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、康復快的優(yōu)勢。同時，由于不需通過反復透視來確定置釘位置，從而能減少術中輻射，大大降低患者輻射危害，且手術過程中，由機器人與主刀醫(yī)師共同完成手術，大大增加了手術安全性。”

什么是INFIX內固定

INFIX內固定手術是一種進口微創(chuàng)技術，其操作簡便、創(chuàng)傷小、手術時間短，并且可以幫助骨折患者在短時間內恢復行走能力和生活自理能力。采用該技術治療骨盆骨折可以有效縮短患者住院時間和康復期，減輕患者和家屬的負擔。

手術通過骨盆恥骨上切口向內穿刺，將長桿從切口置入骨盆內，將其穿過斷裂處。通過雙側梭形頭螺釘固定，將腰部和骨盆穩(wěn)定連接。INFIX微創(chuàng)手術主要具有手術時間短、創(chuàng)傷小、出血少、固定牢靠等優(yōu)點，與傳統(tǒng)微創(chuàng)手術相比，更適合老年人骨盆骨折康復期的治療。

專家名片

任海東 副主任醫(yī)師

中華醫(yī)學會會員、徐州市醫(yī)學會骨科分會委員、徐州市骨科專業(yè)委員會創(chuàng)傷學組副組長、足踝學組委員

專業(yè)特長：從事骨科臨床工作20年，在創(chuàng)傷疾病的診療方面經驗豐富，擅長四肢骨折的微創(chuàng)手術治療，成人四肢長骨干骨折微創(chuàng)閉合復位髓內釘內固定技術;股骨粗隆間骨折微創(chuàng)閉合復位PFNA內固定，復雜骨盆及髖臼骨折的治療，骨科機器人輔助下骨盆復位，微創(chuàng)骨盆固定。