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    【微病例】機(jī)器絞傷手臂還傷了神經(jīng),功能重建讓他從手無(wú)“縛雞之力”到拿握自如

    時(shí)間:2018-05-18 來(lái)源:未知 閱讀:次
      病 情:患者,男,操作機(jī)器時(shí)不慎受傷,導(dǎo)致左前臂背側(cè)肌肉及神經(jīng)長(zhǎng)段缺損,尺橈骨骨折。
      
      就 診:急診清創(chuàng)后,先期行手法復(fù)位外固定,因?yàn)榛颊咦笄氨郾硞?cè)肌肉及橈神經(jīng)長(zhǎng)段缺損,手臂及手指的伸握功能受到嚴(yán)重影響,患者不能從事基本的日常生活。待傷口愈合后,行二期手腕、手指功能背伸重建術(shù),利用掌側(cè)肌腱轉(zhuǎn)位代替伸腕伸指,并移植髂骨修復(fù)尺骨,最大限度恢復(fù)患者左臂功能。目前,患者手臂功能恢復(fù)良好,效果較為滿意。


     
      大 夫 說(shuō):此例功能重建手術(shù)難度較大,難在一期前臂皮膚撕脫,形成大面積瘢痕增生,肌腱長(zhǎng)段缺損,手術(shù)切口較多,容易出現(xiàn)皮膚軟組織壞死。因?yàn)槿嗽谧瞿梦盏葎?dòng)作的時(shí)候,首先要背伸手腕,然后才能屈曲手腕拿東西,若不重建伸腕功能,患者是拿不了東西的。如何最大程度地恢復(fù)與重建手部功能,是手外科的重要課題之一。手部神經(jīng)損傷可以通過(guò)手術(shù)恢復(fù)一部分功能的,如果原來(lái)的神經(jīng)能夠修復(fù),可以通過(guò)神經(jīng)移植的方法來(lái)治療,就算是原來(lái)的神經(jīng)沒(méi)有辦法修復(fù),還可以通過(guò)神經(jīng)移位、功能重建等手段來(lái)重建所喪失的手功能。

      病例提供:徐州仁慈醫(yī)院手外科四病區(qū) 胡俊生

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