先天畸形是胎兒發(fā)育異常的一種，由于發(fā)育缺陷而導致的胎兒形態(tài)上的畸形。那么，造成先天畸形的原因有哪些？孩子多大做手術最合適？

徐州仁慈醫(yī)院手外科醫(yī)生：孩子越小，做手術矯形對他的心理影響越小，甚至沒有影響。

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Q：孩子出生后發(fā)現(xiàn)多指，什么時候做手術合適？

A：由于拇指在手部美學及功能方面發(fā)揮著重要作用，因此，復拇畸形患者大多在嬰幼兒時期即進行手術治療。手術時機的選擇是復拇指畸形術后是否出現(xiàn)繼發(fā)畸形的關鍵，手術時機與畸形的復雜程度有關，需遵循個體化原則。對畸形的矯正越早越好，約在出生后6個月開始。在出生后6個月～3歲期間，是手功能塑形期，此時完成手術，可望得到一個完善的手功能。對簡單型多指，出生后6～8個月手術較好；對有嚴重畸形、組織缺損的復雜多指，在1歲后行多指切除、組織移植或移位、功能創(chuàng)建等手術，并應定期復查直至發(fā)育停止期。對于有可能損傷骨骺的手術和影響手指生長的骨融合術，應等到患兒10歲以后再進行手術。

Q：孩子現(xiàn)在才幾個月大，等稍微大點做手術會對他有什么影響呢？

A：孩子在成長的過程中，會發(fā)現(xiàn)自己和別人不同之處，從而產生焦慮 、內疚 、無助感 ，先天性手部畸形的孩子除了生理上的影響外，患兒和家長還有心理上的壓力和精神上的痛苦，心理上的顧忌會影響到孩子的心理發(fā)育，影響學習和社會生活。鼓勵患兒患手做一些力所能及的活動，游戲。讓患兒參加一些群體活動，克服自卑心理，找回自信心，對其進步，給予鼓勵和表揚。

Q：手術前后有什么需要注意呢？

A：術前應按照個體化原則，詳細評估后制定具體的手術方案。術前采取局部按摩、手法矯正等非手術療法以減少手術治療時因皮膚缺損、韌帶緊張而造成的困難；術中的一切操作都必須圍繞重建拇指的功能和外形展開，更大限度地重建主干拇指的外形與功能；術后應積極康復鍛煉，定期隨訪，及時防治繼發(fā)畸形。

Q：我在孕期非常注意保健，吃東西也很慎重，定期做產檢，那到底是什么原因導致孩子畸形的發(fā)生？

A：首先是遺傳因素。拇指多指癥病例中2／3具有家族遺傳病史，且有隔代遺傳的家族史，常見于常染色體顯性遺傳。其次是環(huán)境因素對胚胎發(fā)育過程中的影響。如某些藥物、病毒性感染、外傷、放射性物質的刺激等，特別是近代工業(yè)的污染，都可成為致畸因素。拇指多指畸形即是由于外胚層頂嵴的發(fā)育異常，拇指側頂嵴向近位延長及其退縮遲緩所致。