投稿：康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任梁建軍

　　李師傅今年48歲，有點(diǎn)胖，3個(gè)月前聽朋友說打羽毛球好，不但能鍛煉身體還能減肥，沒想到卻引起了骨性關(guān)節(jié)炎，這讓他和朋友們都疑惑不已。其實(shí)這里涉及到幾個(gè)病因，了解病因后就可以更好地進(jìn)行治療和防范。
　　1、肥胖　體重的增加和骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦是病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。
　　2、骨密度　當(dāng)軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此，骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多。
　　3、外傷和力的承受　異常狀態(tài)下的關(guān)節(jié)，如在髕骨切除術(shù)后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關(guān)節(jié)和活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的。
　　4、遺傳因素　不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，骨性關(guān)節(jié)炎在女性中較多見。

　　骨關(guān)節(jié)炎是一種“老年病”，年齡越大，得病的機(jī)會越大。常發(fā)生于負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖、手的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)等多見。我們知道骨頭表面有一層軟骨，起著保護(hù)和緩沖壓力的作用。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因主要是軟骨磨損、破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)炎，引起疼痛、腫脹。骨性關(guān)節(jié)炎的治療需要“藥物治療為主，康復(fù)治療為輔”。 　　1. 選擇合理的生活方式：最好減輕體重，日?；顒?dòng)時(shí)使用護(hù)具(如護(hù)膝、護(hù)腕)保護(hù)患病關(guān)節(jié)。平常選擇穿松軟、鞋底有彈性的鞋，如坡跟的休閑鞋，以增強(qiáng)緩沖，減輕關(guān)節(jié)磨損。必要時(shí)可使用手杖、助步器等減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷。
　　2. 適當(dāng)?shù)腻憻挘涸诜秦?fù)重狀態(tài)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，比如平躺時(shí)屈伸膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行游泳、平地散步或騎自行車等運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的力量，保持和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，有利于病情恢復(fù)和疾病控制。值得注意的是，鍛煉不是越多越好。長時(shí)間的走路、爬樓梯、爬山等，這些對于骨關(guān)節(jié)炎的患者是不可取的。
　　3. 藥物治療用于骨關(guān)節(jié)炎的治療藥物：主要有非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥(布洛芬、萘普生等)、鎮(zhèn)痛藥(對乙酰氨基酚、曲馬多等)、中醫(yī)藥以及骨關(guān)節(jié)營養(yǎng)藥(氨糖、軟骨素等)等。
　　4. 物理療法：通過物理的方法，擴(kuò)張局部的血管，改善血液供應(yīng)，緩解疼痛、腫脹?？梢愿鶕?jù)不同部位的炎癥、不同深度的炎癥選擇不同的方法。如紅外線療法、熱敷、按摩、溫?zé)岑煼ǖ?。但要注意的是，推拿按摩最好由?？瓶祻?fù)治療師進(jìn)行操作，千萬不可盲目到不正規(guī)的小診所進(jìn)行理療，若操作手法不當(dāng)，還會加重病情。

　　總之，康復(fù)治療的同時(shí)也需要減少體重可以選擇游泳，適當(dāng)增加鈣的吸收，盡量避免外力作用等。