8月5日下午1點(diǎn)多鐘，34歲的王師傅（化名）在廠房里正忙碌地加工一批零件，只聽“哎呦”一聲，王師傅的右手拇指遠(yuǎn)節(jié)被“沖床”擠傷，剎那間，鮮血如泉涌。廠里的同事聽說徐州仁慈醫(yī)院手外科非常出名，所以急忙聯(lián)系車輛將王師傅送往仁慈醫(yī)院救治。
　　下午2點(diǎn)左右，車輛載著王師傅抵達(dá)仁慈醫(yī)院，接診的醫(yī)生檢查了王師傅的傷口后，發(fā)現(xiàn)患者傷情非常嚴(yán)重，右拇指離斷指體毀損不成形，已無再植條件。


　　“醫(yī)生，您可一定得幫我保住手指，我還要干活養(yǎng)家，不能沒有拇指啊!”“放心，我們再想想辦法，一定盡力。”醫(yī)生告訴王先生，在損傷如此嚴(yán)重的情況下，唯一的辦法就是等創(chuàng)面穩(wěn)定后，用腳趾再造拇指。


　　手術(shù)過程中，醫(yī)生為患者清除傷指創(chuàng)緣挫傷、污染失活組織，術(shù)后予抗感染、換藥對癥治療。一周后，王師傅的傷手具備了再造手術(shù)指征，手術(shù)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用成熟的顯微外科技術(shù)、整形外科技術(shù)為其進(jìn)行了“右拇指清創(chuàng)再造術(shù)”。


　　手術(shù)小組先根據(jù)傷指缺損情況設(shè)計(jì)好游離皮瓣的大小和形狀，然后從患者右腳大腳趾位置小心地對應(yīng)標(biāo)明拇指缺損的大小，之后將腳趾相關(guān)部分切下，并將腳趾血管、神經(jīng)毫無損傷地游離取下，再與拇指的血管、神經(jīng)對應(yīng)接好，使二者相互吻合。此外，對于右足第一趾殘缺的部分，手術(shù)小組又小心選取右足第二趾島狀皮瓣，覆蓋于第一趾創(chuàng)面，將第二趾創(chuàng)面直接縫合。


　　手術(shù)漂亮地完成了，王師傅右手拇指外觀和原來類似，存活良好，恢復(fù)到原先的能力。至于神經(jīng)感覺的恢復(fù)，一般需要在術(shù)后3個(gè)月后逐漸恢復(fù)起來。


　　手外科二病區(qū)黎章燦醫(yī)生說，相比較于其他身體器官，手是人的“第二眼睛”，這說明手指感覺的重要意義。而拇指占手部功能的50%，如果要盡量保證拇指的長度和功能，只有從腳上取一截帶趾甲、帶骨頭、帶血管的腳趾移植到拇指上，才能達(dá)到這一要求。
　　“這個(gè)手術(shù)的難度在于，從腳上取下來的那截趾頭要和拇指的血管相吻合，要在放大二十倍的顯微鏡下，用比頭發(fā)絲還細(xì)的線，把極細(xì)的血管吻合縫好并保證暢通。當(dāng)然，手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但我們醫(yī)院的拇指再造技術(shù)已經(jīng)非常成熟，對患者還是有保障的。”

　　徐州仁慈醫(yī)院手外科運(yùn)用精湛的顯微外科技術(shù)、整形外科技術(shù)對肢體組織缺損、體表器官缺損進(jìn)行修復(fù)重建，術(shù)后不但功能可以恢復(fù)如初，在外觀上也力求美觀協(xié)調(diào)。作為徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？坪蛧鴥?nèi)學(xué)術(shù)影響力突出的手顯微外科?？?，仁慈手外科每年手術(shù)12000余臺次，拇手指再造手術(shù)已經(jīng)成功實(shí)施了上百臺，積累了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。


投稿：手外科二病區(qū) 黎章燦